Continuum: Lesiones papulosas y papulocostrosas de varias semanas de evolución

Lesiones papulosas y papulocostrosas de varias semanas de evolución

Autores:
José Bernabeu Wittel:	Servicio de Dermatología. Hospital Infantil Virgen del Rocío. Sevilla. España.
Rocío Díaz Moreno:	Licenciada en Medicina. Médico Interno Residente de Dermatología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla

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Niño de tres años de edad, con antecedentes de dermatitis atópica, que consulta por lesiones de seis semanas de evolución, sin sintomatología sistémica asociada.

En el examen físico muestra lesiones en la piel del tronco y las extremidades, que respetan las palmas y plantas de pies y manos, la región facial y las mucosas.

Se aprecian lesiones papulosas, papulocostrosas y cicatriciales diseminadas en el tronco.

¿Cuál es su diagnóstico?

	Pitiriasis rosada. No es correcta. Aunque las lesiones de pitiriasis rosada suelen ser asintomáticas y localizarse en el tronco y las extremidades, clásicamente aparece una lesión solitaria rosada en el tronco, con descamación fina y rodete descamativo (mácula heráldica), precediendo a lesiones de aspecto similar, pero menor tamaño.

	Pitiriasis liquenoide et varioliforme aguda (PLEVA). Respuesta correcta. Se trata de una pitiriasis liquenoide et varioliforme aguda (PLEVA). Esta entidad se caracteriza por un brote de máculas y pápulas que adquieren apariencia hemorrágica, pustular o necrótica, con lesiones en distintos estadios evolutivos, generalmente en el tronco y las flexuras de las extremidades. Raramente existe afectación sistémica, y las lesiones suelen ser asintomáticas. Pueden dejar cicatrices varioliformes, con alteraciones pigmentarias postinflamatorias. La causa es desconocida y no es infrecuente en niños. El diagnóstico diferencial es amplio y la confirmación se obtiene con la biopsia cutánea. Generalmente es un proceso benigno y autolimitado, que dura de semanas a meses^1-3. Bibliografía Fernandes NF, Rozdeba PJ, Schwartz T, Kihiczak G, Lambert WC. Pityriasis lichenoides et varioliformisacuta: adiseasespectrum.Int J Dermatol. 2010;49:257-61 2. Pereira N, Brinca A, Manuel Brites M, Jose Juliao M, Tellechea O, Gonçalo M. Pityriasis lichenoide setvarioliformis acuta: case report and review of the literature. Case Rep Dermatol. 2012;4:61-5. 3. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Dermatología, 1.ª ed. Madrid: Elsevier-España; 2004.

	Varicela. No es correcta. La presencia de lesiones en distintos estadios evolutivos es característica, pero el virus de la varicela provoca fiebre y lesiones que evolucionan rápidamente a vesículas, pústulas y costras, comenzando en el cuero cabelludo y la cara

	Prúrigo infantil . No es correcta. Aunque el paciente tiene dermatitis atópica, y el prúrigo puede desarrollarse en estos niños, este se manifiesta en forma de múltiples nódulos intensamente pruriginosos, en especial en las superficies anteriores de los muslos y las piernas.

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Pitiriasis rosada.	1395	14%
Pitiriasis liquenoide et varioliforme aguda (PLEVA).	5142	53%
Varicela.	1384	14%
Prúrigo infantil .	1865	19%
Total de respuestas	9786

¿Cuál es su diagnóstico?

Bibliografía

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