Continuum: Varón de ocho años con lesiones eritematosas y descamativas pruriginosas de inicio agudo

Varón de ocho años con lesiones eritematosas y descamativas pruriginosas de inicio agudo

Autores:
María Moreno Ortega:	Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España.
Laura María Barchino Muñoz:	Servicio de Pediatría. Hospital de El Escorial. Madrid. España.
José Luis Martín Blázquez:	Pediatra. CS El Greco. Sevilla. España.

Más información

Niño de ocho años con erupción cutánea pruriginosa de una semana de evolución. Sin episodios similares anteriores. Convivientes asintomáticos. Cuadro catarral previo, no ha recibido tratamientos recientes ni ha tenido contacto con animales.

Antecedentes personales: dermatitis atópica.
Antecedentes familiares: tía materna y tía paterna con psoriasis.

En la exploración presenta lesiones papulosas lenticulares, ovaladas, eritematodescamativas, distribuidas predominantemente en tronco, zona púbica y extremidades (figuras 1 y 2). Respetan palmas y plantas. Prurito asociado. Inspección ungueal y resto de la exploración sin hallazgos.

Fig. 1. Lesiones papulosas lenticulares, ovaladas, eritematodescamativas en espalda

Fig. 2. Las mismas lesiones descritas en la figura 1 a nivel de pubis y raíz de miembro inferior izquierdo

¿Cuál es su diagnóstico?

	Dermatitis atópica No es correcta. La dermatitis atópica está constituida por lesiones eccematosas de morfología variable, de predominio en flexuras, especialmente de codos y rodillas.

	Pitiriasis rosada de Gibert No es correcta. La pitiriasis rosada de Gibert aparece generalmente con una primera lesión en el tronco (“medallón heráldico”) de 1-10 cm, en forma de placa ovalada, rosada, anular y escamosa. Una o dos semanas después, erupción generalizada con máculas rosáceas ovaladas menores de 1 cm y ligeramente elevadas.

	Psoriasis guttata Respuesta correcta. La psoriasis guttata^1-3 es una forma aguda particular de psoriasis, infrecuente, que ocurre característicamente en niños y adultos jóvenes. Suele asociarse a una faringoamigdalitis estreptocócica en las 2-3 semanas previas. Muchos dermatólogos han recomendado utilizar antibióticos antiestreptocócicos para su tratamiento, aunque no existe evidencia de que modifique su evolución natural. Bibliografía Owen CM, Chalmers R, O’Sullivan T, Griffiths CE. Antistreptococcal interventions for guttate and chronic plaque psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001976. Telfer NR, Chalmers RJ, Whale K, Colman G. The role of streptococcal infection in the initiation of guttate psoriasis. Arch Dermatol. 1992;128:39-42. Verbov J. Psoriasis in childhood. Arch Dis Child 1992;67:75-6. En el caso presentado aconsejamos exposición solar, tratamiento con glucocorticoides tópicos, antihistamínicos orales y tratamiento antibiótico empírico con amoxicilina durante siete días tras la realización de un frotis faríngeo en el que se aisló Streptococcus pyogenes. El paciente presentó mejoría clínica en pocos días. No ha vuelto a presentar brotes similares.

	Intértrigo candidiásico No es correcta. El intértrigo candidiásico suele iniciarse con una lesión en pliegues con posterior extensión en espejo y distribución simétrica, siendo inicialmente vesiculopustulosa, con posterior rotura y formación de placas eritematosas con descamación limítrofe y lesiones satélites.

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Dermatitis atópica	459	9%
Pitiriasis rosada de Gibert	989	20%
Psoriasis guttata	3075	61%
Intértrigo candidiásico	486	10%
Total de respuestas	5009

¿Cuál es su diagnóstico?

Bibliografía

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