No es correcta. Más del 40- 50% de los pacientes con psoriasis tienen afectación ungueal (hasta un 70% en el caso de la artritis psoriásica). Podemos encontrar varias formas de presentación: punteado o elconixis (pérdida de sustancia o depresión en la lámina ungueal), que es infrecuente en los pies, traquioniquia (uñas sin brillo, ásperas), leuconiquia punteada (lesión patognomónica de psoriasis), manchas en aceite, surcos longitudinales que recuerdan a la cera fundida, onicólisis, hemorragias en astilla, etc.

Respuesta correcta.

La retroniquia es una enfermedad rara. Se trata de una onicocriptosis proximal ungueal que cursa con una paroniquia crónica de larga evolución que no responde a tratamiento conservador. Tiene dos causas fundamentales: traumática (microtraumatismos) o secundaria a alguna enfermedad sistémica. Presenta una triada característica: detención del crecimiento de la uña, paroniquia subaguda proximal con elevación de la parte proximal de la tabla ungueal con respecto al borde libre y xantoniquia. En algunos casos, la resolución puede ser espontánea o con corticoides tópicos. Cuando el daño es mayor, como en nuestro caso, el tratamiento de elección es la avulsión ungueal de la lámina distal y en caso de fracaso o recidiva, la avulsión ungueal completa¹. Nuestro paciente fue derivado a Dermatología donde se recortó y limó la lámina distal adherida bajo anestesia troncular.

No es correcta.

En la onicomicosis se ven afectadas con mayor frecuencia las uñas de los pies. La infección comienza con la invasión del estrato córneo de la uña en su porción más distal extendiéndose hacia la zona más proximal. Clínicamente, la uña presenta decoloración blanquecina-amarillenta en el borde libre o lateral de la uña, a medida que progresa se produce hiperqueratosis subungueal que separa la lámina del lecho ungueal. Con el tiempo (semanas en pacientes VIH/SIDA) la uña se torna opaca, delgada y friable. Está ocasionada en un 95% de los casos por T. rubrum y T. mentagrophytes y suele afectar a la primera y quinta uña de los dedos de los pies. El diagnóstico requiere confirmación con un preparado de KOH, el cultivo del hongo, etc., previo al comienzo del tratamiento y siempre hay que descartar onicodistrofias o enfermedades sistémicas. Si no se trata, el hongo puede progresar a otras partes de la anatomía (ingles), y se sobreinfecta llegando a causar osteomielitis y necrosis (más frecuente en diabéticos). Cuando no se afecta la zona proximal de la uña, el tratamiento se puede realizar con antifúngicos tópicos en laca y queratolíticos, aunque la eficacia es limitada (35% de éxito a las 52 semanas de tratamiento). Si aparece en uñas de las manos, causa dolor e incapacidad o es muy probable la sobreinfección; es indicación de terapia sistémica, mejor terbinafina que itraconazol con un 60% de eficacia. La prevención de recidivas se hace con una adecuada higiene (jabón de benzoílo, preparados antimicóticos) y tratando de mantener seca la piel².

No es correcta.

La onicomadesis consiste en la separación o el despegamiento indoloro y sin inflamación de la lámina del lecho ungueal en su zona proximal, apareciendo por debajo una uña nueva. Las causas pueden ser locales, como la paroniquia aguda y el trauma local, o sistémicas como el estrés, la desnutrición o la toxicodermia, o enfermedades infecciosas, un ejemplo de este último podría ser la enfermedad mano-pie-boca, que puede producir caída epidémica de las uñas³.