En la enfermedad de Iselin o apofisitis de la base del quinto metatarsiano, la apófisis estiloides de la base del quinto metatarsiano se desarrolla en niños prepuberales, fusionándose con dicho hueso en el plazo de 2-3 años. La tracción repetida del tendón del músculo peroneo lateral corto y la presión de esta apófisis originan esta lesión¹. Es un cuadro insidioso de dolor, de carácter mecánico, en el borde lateral del pie, que en ocasiones condiciona cojera o marcha antiálgica. Es consecuencia de los movimientos que llevan el borde externo del pie hacia dentro a tensión. La radiografía anteroposterior y lateral pueden no mostrar lesiones, siendo clave la proyección oblicua.

Es una fractura metafisodiafisaria de la porción proximal del metatarsiano que afecta a las dos corticales del quinto metatarsiano². Puede ser producida por un sobreesfuerzo o por un traumatismo. Clínicamente es habitual que se confunda con un esguince de tobillo debido al mecanismo de producción, por lo que, en caso de sospecha ha de solicitarse una radiografía lateral del pie.

Fractura por arrancamiento de la base del quinto metatarsiano. Es una fractura muy frecuente en el ámbito deportivo, sobre todo en baloncesto y fútbol, por las acciones de salto y desplazamiento con cambios de ritmo y dirección. Es debida a un movimiento de inversión forzada del pie³. Se diagnostica con la proyección lateral del pie y es recomendable solicitar una radiografía contralateral ante la posibilidad de hueso accesorio. El tratamiento conlleva un periodo de inmovilización de cuatro a seis semanas con un vendaje o una férula de yeso posterior si el paciente presenta mucho dolor y tumefacción. Se recomienda la deambulación tan pronto como sea posible. El caso de nuestra paciente, se inmovilizó con férula de yeso durante tres semanas presentando una evolución favorable.

Se trata de un hueso accesorio que se localiza en la base del quinto metatarsiano, con una incidencia menor del 1%. Es un hallazgo casual en una radiografía realizada tras un traumatismo. Con frecuencia se diagnostican erróneamente como una fractura-avulsión del quinto metatarsiano^4,5. El tratamiento es conservador; sin embargo, en pacientes con dolor crónico debido a práctica deportiva puede plantearse su exéresis.