Continuum: Recién nacido con lesiones cutáneas

Autor
Airam Tenesor Álvarez Sánchez:	Residente de Pediatría. Hospital del Mar. Barcelona

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Fig. 1. Lesiones vesiculopustulosas con base eritematosa agrupadas en la zona posterior del cuello y en el hombro izquierdo

Recién nacido de 30 horas de vida que presenta lesiones vesiculopustulosas en la nuca y el hombro izquierdo. No tiene fiebre, la ingesta es buena, y no presenta otra sintomatología asociada. La madre no tiene antecedentes de infecciones genitales en el embarazo.

¿Cuál sería su actitud?

	No haría nada, porque es un exantema toxoalérgico del recién nacido No es correcta. La base del problema es un exantema toxoalérgico del recién nacido, pero hay impetiginización de las lesiones, que sí precisa tratamiento¹. Lozano JS. Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos. Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. Protocolos de infectología. En: Aeped. 2011. Disponible en http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/piel.pdf [consultado el 25/11/13].

	Haría un frotis de las lesiones y aplicaría mupirocina tópica Respuesta correcta. Se trata de una impetiginización de un exantema alérgico del recién nacido. La etiología más probable es Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes, ambos sensibles a la mupirocina. Se debe tomar una muestra de la lesión para confirmar el patógeno. Esta actitud terapéutica solo se adoptará si el paciente presenta buen estado general, sin clínica sistémica asociada, como es nuestro caso.¹. Lozano JS. Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos. Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. Protocolos de infectología. En: Aeped. 2011. Disponible en http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/piel.pdf [consultado el 25/11/13].

	Haría un frotis de las lesiones y administraría aciclovir endovenoso No es correcta. La madre no ha presentado lesiones genitales herpéticas durante el embarazo y el niño no presenta síntomas generales que hagan sospechar un herpes sistémico². Kimberlin DW, Baley J; Committee on Infectious Diseases; Committee on Fetus and Newborn. Guidance on management of asymptomatic neonates born to women with active genital herpes lesions. Pediatrics. 2013;131:383-6.

	Haría un frotis de las lesiones y administraría ciclopiroxolamina No es correcta. La madre no ha presentado signos de candidiasis genital durante el embarazo, por lo que es improbable una candidiasis congénita, que es para lo que se emplearía la ciclopiroxolamina¹. Lozano JS. Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos. Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. Protocolos de infectología. En: Aeped. 2011. Disponible en http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/piel.pdf [consultado el 25/11/13].

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No haría nada, porque es un exantema toxoalérgico del recién nacido	2911	28%
Haría un frotis de las lesiones y aplicaría mupirocina tópica	5475	52%
Haría un frotis de las lesiones y administraría aciclovir endovenoso	1311	12%
Haría un frotis de las lesiones y administraría ciclopiroxolamina	806	8%
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