La varicela es una enfermedad producida por la primoinfección del virus varicela-zóster. Aparece un exantema pruriginoso que pasa por distintas fases, que suelen coexistir (“en cielo estrellado”): mácula, pápula, vesícula y costra. Habitualmente, comienza en cara y cuero cabelludo. Puede afectar mucosas. En 5-7 días todas las lesiones suelen estar en fase de costra¹.

La pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (PLEVA) es una dermatosis idiopática adquirida caracterizada por exantema cutáneo generalizada variceliforme. Es una enfermedad poco frecuente que pertenece al grupo de las parapsoriasis. Las lesiones son maculopápulas con descamación que evolucionan a vesículas que dejan costras con necrosis central. Finalmente, pueden dejar cicatrices varioliformes hiperpigmentadas. Cursa en brotes. Según su extensión, se clasifica en: forma difusa que afecta a todo el cuerpo, como en nuestro caso; central, en cuello y tronco; y acral. Puede acompañarse de síntomas sistémicos (fiebre o malestar) y prurito. En la pitiriasis liquenoide crónica, el exantema no tiene necrosis ni deja cicatriz, pudiendo durar años. La clínica sistémica es rara. La etiología de la PLEVA es desconocida, siendo la principal hipótesis una reacción de hipersensibilidad. Se considera un proceso linfoproliferativo por la presencia de infiltrados inflamatorios linfocitarios perivasculares en la dermis superficial. En la IF se visualizan depósitos de IgM y C3. Es preciso realizar diagnóstico diferencial. En nuestro caso la PCR a enterovirus y la serología (VHS, parvovirus, CMV, Mycoplasma) fue negativa. De buen pronóstico y autolimitada, existe controversia en su tratamiento. La PUVA (terapia fotodinámica que se usa para tratar afecciones de la piel, como la psoriasis, el vitíligo y los nódulos del linfoma cutáneo de células T) es de elección y como alternativa puede emplearse corticoides, eritromicina o metotrexate en formas agudas y recurrentes².

El eccema coxsackium está causado por serotipos del virus Coxsackie, responsable también de la enfermedad mano-pie-boca. Es más frecuente en pacientes con dermatitis atópica. Cursa con fiebre alta y lesiones pápulo-vesículo-bullosas en extremidades y zona peribucal. Es un cuadro autolimitado de buen pronóstico³.

La acrodermatitis papulosa infantil o síndrome de Gianotti-Crosti presenta papulovesículas pequeñas, planas, cobrizas, que aparecen en brotes en partes acras, cara y glúteos. Tiene afectación palmo-plantar y suelen respetar tronco. Su etiopatogenia es desconocida, relacionándose con una reacción inmunológica tras una infección vírica. Su resolución es espontánea en 15-60 días¹.