La pitiriasis liquenoide et varioliforme aguda (PLEVA) se caracteriza por un brote de máculas y pápulas que adquieren apariencia hemorrágica, pustular o necrótica, con lesiones en distintos estadios evolutivos, generalmente en el tronco y las flexuras de las extremidades. Raramente existe afectación sistémica y las lesiones suelen ser asintomáticas¹. Pueden dejar cicatrices varioliformes, con alteraciones pigmentarias postinflamatorias. La causa es desconocida y no es infrecuente en niños. El diagnóstico diferencial es amplio y la confirmación se obtiene mediante biopsia cutánea. Generalmente es un proceso benigno y autolimitado, que dura de semanas a meses. No se corresponde con la forma de presentación de nuestro caso.

La presencia de lesiones en distintos estadios evolutivos es característica del virus de la varicela, pero dichas lesiones comienzan en el cuero cabelludo y la cara y se extienden por el tronco, donde predominan.

La enfermedad boca-mano-pie atípica es un cuadro infeccioso que afecta a piel y mucosas causado por Coxsackie A6, en su mayor parte, seguido por Coxsackie A16 y enterovirus 71. En nuestro país, origina brotes en los meses fríos en niños menores de tres años de edad. Es frecuente el antecedente de dermatitis atópica. Se presenta con fiebre, dolor de garganta, pérdida de apetito, enrojecimiento intenso de amígdalas y aftas en boca y garganta. En la piel se presenta una erupción en forma de pápulas que progresan a vesículas, que se rompen y posteriormente forman costras en uno a dos días. Las lesiones pueden aparecer en palmas, plantas y dedos de los pies y las manos. Inicialmente las lesiones pueden ser dolorosas y pueden presentarse en otras partes del cuerpo, distinta a las manos, los pies o la boca como la región perineal brazos, piernas y cara, como en nuestro caso. Conviene realizar analítica para asegurar el diagnóstico². En nuestro caso se realizó un frotis de las lesiones cutáneas y mediante la técnica de PCR se aisló el virus Coxsakie A6 y pudimos conformar el diagnóstico de presunción de enfermedad de boca-mano-pie atípica. El proceso es autolimitado y dura de siete a diez días.

El impétigo es una infección superficial de la piel que puede ser producida por estreptococos o estafilococos³. Suele iniciarse en zonas descubiertas que luego se extienden a otras áreas debido al rascado. No se presentan aftas en boca como en nuestra paciente y comúnmente no se asocia a fiebre. Las lesiones iniciales son vesículas o ampollas de contenido claro, que evolucionan a pústulas y más tarde se rompen, liberan pus y forman costras amarillentas (costras melicéricas).