Las onicomicosis producidas por Candida son más frecuentes en pacientes menores de 2 años y en los dedos de las manos, ya que suelen chuparse los dedos. Produce generalmente dolor, tumefacción y eritema con lesiones satélites y en ocasiones produce supuración. El tratamiento tópico durante 6 meses suele ser suficiente, y se le puede asociar itraconazol o fluconazol en casos resistentes¹. No es efectiva la terbinafina.

La onicomadesis consiste en la separación o el despegamiento indoloro y sin inflamación de la lámina del lecho ungueal en la zona proximal, apareciendo por debajo una uña nueva¹. Puede afectar tanto a las uñas de los dedos de la mano como a las de los pies. Aunque la mayoría de los casos se consideran idiopáticos, una causa frecuentemente implicada en la edad pediátrica es la enfermedad boca-mano-pie, en la que el Coxsackievirus A16 y el enterovirus 71 se presentan como los agentes etiológicos más comunes². Casi todos los casos de onicomadesis se observan a las 4-10 semanas de la infección aguda. En nuestro caso, el paciente tuvo la enfermedad boca-mano-pie 2 meses antes. No requiere tratamiento específico y la curación completa espontánea se produce en unos meses. Es importante tener en cuenta el antecedente de enfermedad boca-mano-pie antes de realizar exploraciones complementarias y tratamientos innecesarios.

La distrofia ungueal canaliforme es una estría que recorre longitudinalmente la uña, hasta abarcar el grosor de la uña, generalmente de los pulgares. La uña acaba hendida en la parte media, de la que salen unas crestas curvadas hacia atrás formando una imagen en «pino invertido»¹. Suele deberse a traumatismos autoinflingidos como consecuencia de tics que curiosamente los padres no han relacionado con los cambios ungueales.

La coiloniquia, también denominada “uña en cuchara”, se aprecia de forma fisiológica sobre todo en recién nacidos y se debe a que las uñas de estos son planas, delgadas y blandas. Cuando se produce una presión vertical sobre esa lámina ungueal, los bordes de la lámina se curvan hacia arriba creando el típico aspecto en forma de cuchara. Se resuelve espontáneamente al engrosarse la placa ungueal con la edad. La coiloniquia patológica en la infancia suele estar relacionada con la deficiencia de hierro¹.