Esta unidad pretende ser una introducción a la Reumatología Pediátrica. En ella se trata de definir esta subespecialidad, exponiendo las patologías que engloba y remarcando la importancia de tener en cuenta estas enfermedades en el niño. A continuación se detallan los síntomas y signos con los que más frecuentemente se presentan las enfermedades reumáticas en Pediatría, porque es necesario conocer estas manifestaciones para poder diagnosticar la patología reumática en el niño. El enfoque de la unidad didáctica es eminentemente práctico, con casos clínicos e iconografía que tratan de ejemplificar lo que acontece en la práctica clínica diaria. Finalmente se resumen los síntomas y signos de alarma que han de hacer sospechar patología reumática y derivar a una unidad de Reumatología Pediátrica.

Objetivos docentes

• Definir la Reumatología Pediátrica y conocer las patologías más frecuentes en una unidad de Reumatología Pediátrica.
• Conocer cómo se presentan las enfermedades reumáticas en la edad pediátrica, para tener en consideración un trastorno reumático cuando la anamnesis y la exploración física lo sugieran.
• Ser capaz de realizar una anamnesis pertinentemente enfocada para orientar el examen físico y la formulación de diagnósticos diferenciales.
• Saber cuándo se debe consultar con un pediatra reumatólogo. Conocer los síntomas y signos de alarma.

Se describe como realizar una exploración articular detallada de cada una de las articulaciones (con imágenes y vídeos), incluyendo los hallazgos patológicos más frecuentes; y como realizar una exploración muscular en un paciente con sospecha de miopatía inflamatoria (con vídeos).

Objetivos docentes

• Realizar una exploración del aparato locomotor detallada.
• Conocer los hallazgos y ángulos de movimiento de la exploración osteoarticular del niño sano.
• Saber identificar los posibles hallazgos patológicos de la exploración osteoarticular de un paciente con una enfermedad reumatológica.
• Conocer los diferentes test disponibles para realizar una exploración muscular.
• Aprender algunas maniobras que permiten poner de manifiesto una debilidad muscular en un niño.

Se explican las diferentes pruebas complementarias tanto de laboratorio como de imagen que se pueden utilizar en Reumatología Pediátrica, cuándo solicitarlas y cómo interpretar los resultados.

Objetivos docentes

• Seleccionar e interpretar las pruebas pertinentes que sean útiles en el establecimiento de un diagnóstico diferencial.
• Conocimiento de los datos que nos pueden aportar las pruebas de laboratorio para el diagnóstico de enfermedad reumatológica en la infancia. Interpretación de los resultados.
• Conocimiento de los datos que nos pueden aportar las pruebas de imagen para el diagnóstico de enfermedad reumatológica en la infancia. Interpretación de los resultados.
• Reconocer los hallazgos del estudio que sugieran patología grave (por ejemplo, inflamación, cáncer, infección y vasculitis).
• Utilización adecuada y pertinente de los recursos de los que disponemos.

Se repasan los aspectos importantes acerca de la anamesis, la exploración física y las exploraciones complementarias enfocadas al niño con inflamación articular. Se describen las principales causas de monoartritis y poliartritis infantiles.

Objetivos docentes

• Conocer las causas de inflamación articular que afecta a una o a varias articulaciones.
• Realizar una anamnesis pertinentemente enfocada para orientar el examen físico y la formulación de diagnósticos diferenciales.
• Seleccionar los test adecuados para distinguir entre causas traumáticas, infecciosas, inflamatorias, malignas u otras.

Conocer los principales grupos de patologías responsables de fiebre prolongada y recurrente en la infancia, para poder establecer un diagnóstico diferencial basado en la historia clínica, la exploración física y la interpretación de las pruebas complementarias.

Objetivos docentes

• Orientar el diagnóstico diferencial de un paciente con fiebre de origen desconocido.
• Conocer los diferentes niveles de pruebas complementarias, aplicándolos en función de la edad, la historia clínica, la exploración y el ambiente epidemiológico de los pacientes.
• Saber interpretar los signos guía y los resultados de las pruebas complementarias realizadas para establecer un diagnóstico de sospecha.
• Aplicar el algoritmo diagnóstico de la fiebre recurrente, seleccionando a aquellos pacientes susceptibles de estudio genético para despistaje de síndromes autoinflamatorios.
• Indicar el tratamiento más adecuado en las enfermedades autoinflamatorias más frecuentes responsables de fiebre recurrente o periódica.

Tras una introducción general acerca de la clasificación de las vasculitis en niños, se describen los aspectos más importantes de las dos vasculitis más frecuentes en la infancia, la púrpura de Schönlein-Henoch y la enfermedad de Kawasaki.

Posteriormente se nombran el resto de vasculitis, con aquellos criterios que se han descrito específicos en los niños y las referencias bibliográficas para localizar información sobre las mismas.

Objetivos docentes

• Ser capaz de reconocer las presentaciones típicas y atípicas de la púrpura de Schönlein-Henoch.
• Establecer un plan de tratamiento para un niño con púrpura de Schönlein-Henoch.
• Conocer los criterios para llegar al diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki y su tratamiento inicial.
• Establecer el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Kawasaki.
• Reconocer los signos de mal pronóstico en el curso clínico de las vasculitis más frecuentes.