En la literatura médica están descritos los signos cutáneos clásicos como tardíos, y rara vez se aprecian en pacientes tratados adecuadamente. En el caso que se presenta destacan fenómenos tromboembólicos y vasculíticos, como son los nódulos de Osler, que son muy poco frecuentes, habiendo pocos casos descritos hasta la fecha; en este caso resultaron ser un signo clave, conduciendo al diagnóstico de endocarditis aguda.

Una de las rarezas de nuestro caso es el hecho de que Kingella kingae es un germen de lento crecimiento que pertenece al grupo HACEK y que por lo general se diagnostica tardíamente en endocarditis subagudas. Este germen presenta una baja virulencia, por lo que aún son menos frecuente los fenómenos embólicos y vasculíticos.