No es correcta. Tendría más sintomatología y alguna causa de perforación intestinal o de barotrauma. En la radiografía se objetivaría una imagen de aire extraintestinal, que no se da en este caso.

No es correcta. Un vólvulo es un giro de parte del intestino sobre sí mismo. Suele tener una clínica intensa de vómitos, con empeoramiento progresivo rápido. Puede estar asociado a malrotación o no. La imagen sería una doble burbuja aérea en el estómago y el duodeno, y poco o nada de aire distal. Podría haber niveles hidroaéreos.

No es correcta. La invaginación intestinal, al igual que otras causas de obstrucción intestinal, suele provocar vómitos, decaimiento, episodios de palidez y flexión de miembros inferiores, y en la radiología muestra una imagen de efecto de masa o niveles. La clínica respiratoria no orienta a esta patología abdominal.

Respuesta correcta.

En la radiografía anteroposterior de tórax se aprecian opacidades alveolares bibasales, sin derrame pleural. En este caso, la consolidación con discreta pérdida de volumen se visualiza mejor en la radiografía lateral de tórax. Existe interposición de aire intestinal entre el hígado y la cúpula diafragmática, lo cual constituye una imagen de síndrome de Chilaiditi. En la analítica de sangre se encontró elevación de proteína C reactiva, 13,4 mg/dl, y leucocitosis, 25 300 (neutrófilos 60%, cayados 2%); el hemocultivo resultó negativo. El paciente evolucionó favorablemente con ampicilina y al alta con amoxicilina.La denominación de síndrome de Chilaiditi se reserva para dicha imagen radiológica acompañada de clínica: dolor abdominal, distrés respiratorio, estreñimiento, vómitos, anorexia o distensión abdominal^1-3. La interposición puede no ser permanente, según la laxitud de la fijación del intestino. Es un signo raro en Pediatría, más frecuente en adultos mayores de 65 años, y puede ocurrir hasta en neonatos. Es de las pocas circunstancias en las que la radiografía simple de tórax (o abdomen) puede resultar más eficaz que la ecografía abdominal como prueba inicial.

El tratamiento es habitualmente conservador, si bien en ocasiones puede precisarse una pexia.