Continuum: Niño adoptado de origen keniata

Casos clínicos interactivos

Niño adoptado de origen keniata

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Niño adoptado de origen keniata

El paciente tolera bien la primera dosis de praziquantel (toma antihistamínicos asociados).

Se realiza un fibroscan (técnica ultrasonográfica no invasiva para valorar el grado de fibrosis hepática) que resulta normal. Escala METAVIR F0-F1: resistencia/elasticidad 3 KPa.

Los niveles de transaminasas y la coagulación son repetidamente normales a lo largo de los seis meses siguientes, y la carga viral se mantiene elevada.

¿Qué actitud adoptaría con respecto a la infección por el virus de la hepatitis B?

	Se trata de un niño con hepatitis crónica HBeAg positivo. Se beneficiaría de iniciar tratamiento para aumentar así la probabilidad de seroconversión a HBeAg -. Indicaría interferón alfa-pegilado durante 6 meses. No es correcta. En pacientes con hepatitis crónica HBeAg positivo, para indicar tratamiento es necesario que exista, además de una elevada carga viral, una disfunción hepática crónica relevante (transasaminasas elevadas más de dos veces la normalidad) y/o lesión histológica (inflamación y/o fibrosis mayor o igual a dos en la escala METAVIR).

	Se trata de un niño con hepatitis crónica HBeAg positivo. Se beneficiaría de iniciar tratamiento para aumentar así la probabilidad de seroconversión a HBeAg -. Indicaría lamivudina vía oral que mantendría hasta 12 meses después de haber logrado la seroconversión o de manera indefinida mientras el paciente tenga beneficio bioquímico y virológico No es correcta. En pacientes con hepatitis crónica HBeAg positivo, para indicar tratamiento es necesario que exista, además de una elevada carga viral, una disfunción hepática crónica relevante (transasaminasas elevadas más de dos veces la normalidad) y/o lesión histológica (inflamación y/o fibrosis mayor o igual a dos en la escala METAVIR).

	Se trata de un niño con hepatitis crónica HBeAg positivo. Se beneficiaría de iniciar tratamiento para aumentar así la probabilidad de seroconversión a HBeAg -. Indicaría interferón durante 6 meses + lamivudina vía oral que mantendría hasta 12 meses después de haber logrado la seroconversión o de manera indefinida mientras el paciente tenga beneficio bioquímico y virológico. No es correcta. En pacientes con hepatitis crónica HBeAg positivo, para indicar tratamiento es necesario que exista, además de una elevada carga viral, una disfunción hepática crónica relevante (transasaminasas elevadas más de dos veces la normalidad) y/o lesión histológica (inflamación y/o fibrosis mayor o igual a dos en la escala METAVIR). Además, no se ha demostrado mejor tasa de seroconversión con el empleo de ambos fármacos frente al uso del interferón o de la lamivudina en monoterapia.

	Conducta expectante. No está indicado por el momento el tratamiento ya que las transaminasas y el fibroscan son normales. Respuesta correcta. El paciente tiene las transasaminasas en el rango normal y ausencia de inflamación y/o fibrosis en el fibroscan. Por el momento no está indicado iniciar tratamiento.

Para pasar a la siguiente pantalla es necesario contestar correctamente a esta pregunta.

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