Continuum: Nefrología pediátrica 2021

Tratamiento

La paciente inicia tratamiento con desmopresina a dosis de 60 µg cada 12 h, con lo que se consigue controlar la nicturia y disminuye la diuresis de 3600 ml al día a 2000 ml. Posteriormente requiere un aumento de la dosis a 120 µg cada 12 h para un mejor control de la diuresis diurna y mejorar la calidad de vida.

¿Cuál es la afirmación correcta sobre el tratamiento?

	La duración de acción de la desmopresina es de seis a ocho horas No es correcta. El efecto de la desmopresina dura entre 6 y 18 horas.

	La desmopresina es un análogo sintético de la vasopresina que actúa selectivamente sobre los receptores V2 del asa de Henle No es correcta. El principal órgano diana de la vasopresina es el riñón. En el túbulo colector renal se une al receptor antidiurético V2. Esto activa la proteína acuaporina 2 (“canal del agua”) permitiendo el paso de agua libre de la luz de la nefrona al interior de las células ductales, concentrando así la orina.

	El mayor riesgo del tratamiento es la hiponatremia dilucional si se administra en exceso Respuesta correcta. Para prevenir la sobredosificación se comienza por una pequeña dosis de desmopresina antes de dormir. La dosis se va subiendo hasta evitar la nicturia y conseguir el descanso nocturno. Posteriormente, si se requiere, se asocian nuevas administraciones diurnas.

	El objetivo del tratamiento con vasopresina es disminuir y normalizar la diuresis No es correcta. En la diabetes insípida central, la desmopresina (DDAVP^®, Minurin^®) es el tratamiento de elección, que es un análogo sintético de la vasopresina. Se presenta en comprimidos, inhalación nasal e inyecciones por vía subcutánea e intravenosa. En la actualidad no parecen adecuados otros tratamientos, como la vasopresina, clorpropamida, sola o asociada a un diurético tiacídico, carbamacepina o clofibrato.