Ceftazidima/avibactam es un antibiótico de reciente aprobación, no aceptado todavía en niños por la Agencia Europea del Medicamento (EMA), que presenta actividad frente a bacilos gramnegativos productores de carbapenemasas tipo OXA-48 y KPC, pero no frente a metalo-beta-lactamasas.

Aunque el uso de colistina, en el caso de ser sensible in vitro el microorganismo aislado, podría ser una opción, el peor perfil de seguridad y la inferior efectividad de la colistina harían aconsejable el uso de alternativas, especialmente si el aislamiento presenta una CMI de meropenem ≤8 mg/l.

El uso de meropenem con una dosis optimizada, teniendo en cuenta la farmacocinética y la farmacodinamia del fármaco, a través del incremento de la dosis y su administración en perfusión extendida, ha demostrado buenos resultados clínicos en infecciones por bacilos gramnegativos productores de carbapenemasas cuando la CMI de meropenem es ≤8 mg/l. Debido a los mejores resultados demostrados en varios estudios mediante su uso en combinación, se recomienda asociar un segundo antibiótico activo in vitro (sensible en el antibiograma), considerando el foco de la infección en la elección.

Se trata de un antibiótico que se ha aprobado hace poco, pero que actualmente carece de indicación en edad pediátrica (uso off label). Presenta actividad frente a bacilos gramnegativos con resistencia a carbapenems no mediada por la producción de carbapenemasas. Por lo tanto, en este caso, al ser una resistencia mediada por carbapenemasas, no sería una opción.