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Niña de 12 años que acudió a Urgencias por fiebre. Refería dolor abdominal intermitente desde 15 días antes.

En la exploración, presentaba un estado general conservado. El abdomen era globuloso y se apreciaba matidez en la percusión, palpándose una masa en el hemiabdomen inferior. El signo de Blumberg era negativo. Los ruidos hidroaéreos estaban conservados.

La bioquímica y el hemograma realizados no mostraron hallazgos de interés. El test de gestación resultó negativo. Los marcadores tumorales Beta-HCG y LDH eran normales, y los marcadores CA-125 y alfa-fetoproteína estaban discretamente elevados, sin ser sugerentes de proceso tumoral maligno. Se realizó una radiografía de abdomen (figura 1), una ecografía abdominal (figura 2) y una tomografía computarizada toracoabdominal (figura 3).

Fig. 1. Radiografía simple de abdomen: silencio central con desplazamiento de asas intestinales hacia la periferia.

Fig. 2. Ecografía abdominal: tumoración sólido-quística (23 x 19 x 11 cm), con ovario izquierdo no visible y derecho normal. Uropatía obstructiva derecha. Abundante líquido libre.

Fig. 3. Tomografía computarizada helicoidal abdominal con contraste intravenoso: tumoración heterogénea con calcificaciones aisladas. Ascitis en importante cuantía.

Ante los datos clínicos, analíticos y de los estudios de imagen, ¿cuál sería su diagnóstico?

 
 
 
 
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