Exploración física
Temperatura: 36,1 °C, presión arterial: 88/54 mmHg, saturación de oxígeno: 100%, glicemia: 100 mg/dl, peso: 13,5 kg.
Triángulo de evaluación pediátrica: estable.
Buen estado general. Buen color de piel y mucosas, sin signos de deshidratación. No presenta adenopatías. Pupilas isocóricas y normorreactivas, estrabismo convergente izquierdo (habitual). Leve hipotonía axial.
No hay signos meníngeos. Manipulación de objetos correcta, los toma sin problemas. Deambulación inestable, atáxica con lateralización a la izquierda. Romberg positivo izquierdo. Sentada también está inestable y se lateraliza hacia la izquierda. Tranquila y contenta tumbada en decúbito supino, se pone a llorar cuando se la incorpora. La niña verbaliza en varias ocasiones que se quiere ir a casa de la abuela porque la suya da vueltas. Colorea un dibujo sin salirse de la raya.
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