Las líneas de Beau son depresiones a través de la uña. La alteración del crecimiento ungueal puede deberse a una gran variedad de patologías, presentando un amplio espectro de formas clínicas, que van desde la presencia de líneas de Beau hasta su desprendimiento completo (onicomadesis). Las líneas o surcos de Beau son surcos transversales de la lámina ungueal por interrupción temporal de la actividad mitótica de la matriz proximal¹. La mayoría son debidas a cuadros infecciosos o traumatismos, aunque aparecen de manera fisiológica en el 90% de los recién nacidos². La onicomadesis consiste en la separación o el despegamiento indoloro sin inflamación de la lámina del lecho ungueal en la zona proximal, apareciendo por debajo una uña nueva². Las causas de onicomadesis pueden ser el consumo de fármacos, causa local, causa sistémica que ocasione un estrés agudo, así como algunas entidades dermatológicas y no dermatológicas como la enfermedad de Kawasaki, la escarlatina y la enfermedad boca-mano-pie (EBMP)³. El antecedente de haber padecido un proceso vírico unas 4-5 semanas antes es el que se relaciona con mayor probabilidad con la alteración ungueal, y permite descartar las otras posibles causas de onicomadesis⁴. Nuestra paciente tuvo la EBMP un mes antes. No es necesario efectuar ninguna maniobra terapéutica en las uñas.

La coiloniquia fisiológica, también denominada “uña en cuchara”, consiste en que las uñas son anormalmente delgadas y pierden su convexidad, pudiendo llegar a ser planas o incluso cóncavas. En los recién nacidos se considera fisiológico, resolviéndose con la edad al engrosarse la placa ungueal². En los niños mayores o adultos se relaciona con anemia hipocroma ferropénica y, menos frecuentemente, con hemocromatosis, enfermedad de Raynaud, lupus eritematoso sistémico o causa ocupacional¹.

Se denomina piqueteado o pitts la presencia de depresiones puntiformes en la superficie de la lámina ungueal². Se deben a focos de queratinización anormal en la matriz ungueal proximal y se mueven en dirección distal según crece la uña. Aparece principalmente en la psoriasis, pero también puede ser una manifestación dermatológica de conectivopatías, sarcoidosis o pénfigo, entre otras^2,3.

La dactilitis ampollosa distal es una infección localizada por S. pyogenes o S. aureus principalmente. Afecta a las almohadillas grasas de los pulpejos de los dedos, manifestándose como una ampolla tensa con contenido acuoso o purulento. Es propia de niños entre los 2 y 16 años.