Lactante de 1,5 meses que acude a su centro de salud para realizar revisión del niño sano. En la exploración física se observa una fosita en zona sacra con desviación del pliegue interglúteo.
Antecedentes personales: gestación a término, con peso elevado para la edad gestacional. APGAR 9/10. Cesárea por sospecha de desproporción pelvicocefálica. Periodo neonatal sin incidencias. Recibe lactancia mixta. Hábito miccional y deposicional normal. Ganancia ponderoestatural adecuada.
Antecedentes familiares: madre de 33 años. Un aborto previo. Recibió tratamiento con ácido fólico durante un año previo a la gestación.