Continuum: Niña de 7 años con tos crónica

Diagnóstico diferencial de la tos crónica

Una vez dada de alta, la paciente comienza con tos persistente y expectoración amarillo-verdosa diaria, que se aclara progresivamente, en cantidad de 10 ml/día aproximadamente. Dada la persistencia de esta afectación respiratoria transcurrido un mes desde el último ingreso, se realiza interconsulta al Servicio de Neumología desde el centro de Atención Primaria.

Dado que nos encontramos ante una tos crónica, ¿qué pruebas no considera de primer nivel?

	Espirometría No es correcta. La espirometría se considera un estudio de primer nivel en la tos crónica, que nos permite conocer la función pulmonar del paciente y determinar si presenta un trastorno obstructivo. Una causa frecuente de tos crónica que se puede diagnosticar con la espirometría es el asma.

	Fibrobroncoscopia Respuesta correcta. Respecto al estudio de tos crónica, existen diversas pruebas complementarias que nos pueden ayudar a orientar el diagnóstico definitivo. Podemos dividirlas, según la prioridad en su realización, en dos grupos: pruebas de primer y de segundo nivel. ¿Sabe interpretar la anatomía del árbol respiratorio con el fibrobroncoscopio? La fibrobroncoscopia no debe ser incluida en un primer nivel diagnóstico, ya que es una prueba invasiva que podemos evitar si alcanzamos el diagnóstico con los estudios iniciales.

	Test del sudor No es correcta. El test del sudor está incluido dentro de los estudios iniciales para la evaluación de la tos crónica. Es una técnica sencilla con la que podemos descartar una patología relevante como causa de tos persistente productiva, como es la fibrosis quística.

	Radiografía de tórax No es correcta. Es una de las primeras pruebas complementarias que debemos realizar, ya que nos permite identificar causas de tos crónica como atelectasias, malformaciones, masas, etc., así como signos indirectos de patología pulmonar (hiperinsuflación en casos de asma, por ejemplo).

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Dado que nos encontramos ante una tos crónica, ¿qué pruebas no considera de primer nivel?

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