Tratamiento y evolución
Ante el diagnóstico de mielitis transversa longitudinalmente extensa acuaporina 4: espectro de la neuromielitis óptica, se inicia tratamiento inmunomodulador de primera línea.
Se administran megadosis de corticoides (1 g) durante 5 días, con mejoría progresiva con posterior tratamiento oral con corticoterapia a dosis de 1 mg/kg/día. Sin embargo, persiste la espasticidad de la mano derecha y la posición en aquíleo de pie derecho, con marcha aún con steppage, por lo que se decide iniciar recambios plasmáticos terapéuticos (RPT). Además, se solicitan potenciales evocados visuales, que son normales.
Presenta mejoría importante de la clínica neurológica después del RPT, con el que consigue mejorar la marcha hasta prácticamente normalizarla. Resolución de la dificultad para la micción y la deposición. Dada la importante mejoría, se realizan un total de 7 sesiones de RPT, sin incidencias con resolución completa de la clínica neurológica. Se inicia tratamiento de base con rituximab y se da de alta a domicilio con controles con Neurología.
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