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Fig 1. Radiografía anteroposterior de tórax en espiración, donde se cuentan solo ocho costillas. Elevación del hemidiafragma izquierdo con desdibujamiento del seno costodiafragmático del mismo lado, sin otros hallazgos.

Mujer de 15 años sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedentes personales de obesidad (índice de masa corporal 30 kg/m2) y diagnóstico reciente de síndrome de ovario poliquístico en tratamiento con anticonceptivos orales desde hace un mes.

Acude al Servicio de Urgencias por dolor lumbar izquierdo y hemoptisis de escasa cuantía, de 24 horas de evolución, sin fiebre ni sudoración nocturna. En la exploración presenta estabilidad hemodinámica sin taquicardia, taquipnea de 20 rpm y saturación basal de oxígeno del 96%. Se le realiza una radiografía de tórax posteroanterior (Figura 1), que muestra una elevación del hemidiafragma izquierdo con desdibujamiento del seno costodiafragmático del mismo lado. Es dada de alta con derivación preferente a consultas de Neumología para estudio. Cuatro días más tarde consulta de nuevo en el Servicio de Urgencias por persistencia de esputos hemoptoicos de escasa cuantía y aumento progresivo de disnea hasta hacerse de reposo.

A su llegada está consciente y orientada, con taquipnea de hasta 32 rpm, saturación basal de oxígeno del 85%, presión arterial de 110/60 mmHg y frecuencia cardiaca de 130 lpm. Sin signos de trombosis venosa profunda en los miembros inferiores.

Ante los datos clínicos y radiológicos, ¿cuál es su diagnóstico?

 
 
 
 
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