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Niño de 13 años de edad que acude por presentar astenia y adinamia. En la exploración física presenta peso 45 kg (P50), talla 1,76 m (>P97) e índice de masa corporal 14,5 kg/m2 (<P3). Soplo sistólico I/VI en foco pulmonar y aórtico. Signo de la muñeca (figura 1) y signo del pulgar (figura 2) positivos. Entre sus antecedentes personales encontramos miopía de cinco dioptrías y asma bronquial de grado leve persistente, no refiere antecedentes familiares de interés.

Fig. 1. Signo de la muñeca. Al rodear la muñeca contralateral hay una superposición completa de la última falange del primer y el quinto dedos.

Fig. 2. Signo del pulgar. Al colocar en abducción el pulgar sobrepasa el borde interno de la mano.

¿Según la historia y las imágenes presentadas, qué prueba haría de entrada?

 
 
 
 
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