No es correcta. La pletismografía pulmonar es un método basado en la medición de cambios de presión y volumen que se utiliza para medir parámetros orientados al diagnóstico de enfermedades pulmonares. Precisa de un equipo caro y complejo. En nuestro caso, el seguimiento del asma del paciente con espirometrías es suficiente para valorar la situación del paciente.

Respuesta correcta. Los signos de la muñeca (o de Walker-Murdoch) y del pulgar (signo de Steimberg) positivos son criterios mayores en la valoración de un posible Síndrome de Marfan (SM)². Este se transmite de forma autosómica dominante, aunque se han descrito casos esporádicos. Las anormalidades estructurales cardiovasculares se presentan en la mayoría de los pacientes. En la infancia, el prolapso e insuficiencia de la válvula mitral son los hallazgos más comunes, mientras que a partir de la adolescencia la dilatación de la raíz aórtica, insuficiencia y disección aórtica son hallazgos predominantes que hay que descartar y seguir a lo largo de los años porque marcan el pronóstico vital. La ectopia lentis es otro hallazgo de importancia en la valoración de un posible SM. Otros datos presentes en este síndrome consisten en talla alta superior al P97, exceso de crecimiento de huesos largos, dolicostenomelia (extremidades desproporcionadamente largas en comparación con el tronco), pectus carinatum o excavatum, laxitud articular aunque ocasionalmente hay extensión articular limitada, y escoliosis. El diagnóstico de SM se realiza sobre bases predominantemente clínicas, pues carece de hallazgos patognómicos. Otros cuadros como la homocistinuria y el síndrome de Ehlers-Danlos pueden cursar con algunas manifestaciones parecidas. Se han desarrollado diferentes criterios diagnósticos, pero recientemente ha habido una revisión de la nosología de Gante³

No es correcta. En el estudio de personas con talla alta, el cariotipo es útil ante la sospecha de una cromosompatía, como el síndrome de Klinefelter¹. La talla superior al P97, como la de nuestro paciente, es uno de los rasgos del síndrome de Klinefelter, pero no suele asociarse a delgadez extrema como es nuestro caso. Además, los signos de la muñeca y el pulgar que se presentan en las figuras no orientan hacia un síndrome de Klinefelter.

No es correcta.

La resonancia magnética craneal proporciona información sobre anomalías y enfermedades a nivel cerebral. La sospecha de un tumor hipofisario podría ser indicativa de un estudio de imagen a nivel craneal. Sin embargo, los signos de la muñeca y el pulgar no están relacionados con este tipo de patología⁴.