RESUMEN

La presente declaración actualiza las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría (AAP) para el uso habitual de las vacunas frente a la gripe y la medicación antiviral en la prevención y tratamiento de la gripe en niños durante la estación 2020-2021.

La AAP recomienda la vacunación de todos los niños, a partir de los 6 meses edad, en los que no exista contraindicación.

Durante esta temporada la vacunación antigripal es una importante intervención para proteger a la población vulnerable de la carga de enfermedades respiratorias por la pandemia COVID‑19.

No establece preferencia de un tipo de producto sobre otro. Las vacunas inactivadas y las vivas atenuadas son opciones válidas, sin preferencia por alguna de ellas. El uso de antivirales se continúa recomendando tanto para tratamiento como para quimioprofilaxis.

PERLAS CLÍNICAS

1. ¿Cuáles son los cambios en la composición de la vacuna antigripal para la estación 2020-2021?

Los cambios siguen las indicaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS)¹. Este año se han recomendado cambios importantes, de forma que se ha modificado las cepas de gripe A(H1N1)pdm09, A(H3N3) e influenza B/Victoria. Permanece sin cambios la cepa B/Yamagata. La composición sugerida para las dos cepas A es diferente según el sistema de elaboración de vacunas, producidas en huevo o las recombinantes y de cultivo celular.

En EE. UU. todas las vacunas son tetravalentes. En los países que se dispone de vacunas tetravalentes, estas carecen de la cepa R/Yamagata.

2. ¿La AAP recomienda la vacuna antigripal universal en población infantil?

Al igual que en temporadas anteriores, la AAP recomienda la vacuna antigripal anual de todos los niños y adolescentes de 6 meses en adelante. Se anima a la vacunación, en especial en esta temporada, por la posible coincidencia de circulación del virus gripal y el de la pandemia SARS-CoV-2.

Se recomienda asegurar la vacunación de los niños con probabilidad de gripe complicada como son: menores de 5 años, en especial menores de 2 años, y aquellos con enfermedades crónicas pulmonares, cardiovasculares, renales, hepáticas, hematológicas o metabólicas, inmunodeprimidos, niños con problemas neurológicos, con traqueotomía o ventilación mecánica. Otras personas con riesgo son embarazadas, pacientes con tratamientos crónicos con aspirina, población nativa india o de Alaska, obesidad extrema y residentes en centros de protección.

3. ¿Qué vacunas se pueden usar en niños y cuál sería la pauta?

Cualquier vacuna disponible, apropiada para la edad y estatus de salud, puede ser empleada en niños. Tanto las vacunas inactivadas como las atenuadas de administración nasal son productos adecuados. No se especifica preferencia por un producto u otro para la población infantil.

Los niños menores de 9 años que se vacunan por primera vez o que solo han recibido una dosis antes del 1 de julio de 2020 o en aquellos que se desconoce el estatus vacunal, deben recibir 2 dosis de vacuna, separadas por 4 semanas. El resto solo necesita una dosis. La vacunación debe estar completada hacia finales de octubre.

La alergia al huevo no es una contraindicación para la vacuna.

4. ¿Pueden los antivirales sustituir a la vacuna en la prevención de la gripe?

La quimioprofilaxis no es un sustituto de la vacuna antigripal. El mejor medio de prevenir la gripe es mediante la vacunación, solamente en sujetos con contraindicación formal a la vacuna se debe plantear la quimioprofilaxis con antivirales.

EN PERSPECTIVA

1. La gripe tiene un impacto muy importante en pacientes pediátricos: tienen los índices más altos de ataque en la comunidad, juegan un papel fundamental en la transmisión a los contactos familiares y otros próximos, además experimentan sustancial morbilidad, incluyendo complicaciones graves que pueden conducir a la muerte². Los menores de 5 años, especialmente los de menos de 2 años, y los niños con condiciones subyacentes, tienen el mayor riesgo de hospitalización y de complicaciones atribuibles a la gripe².
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2. Diversos organismos recomiendan la vacunación universal de gripe de forma anual para controlar la enfermedad en este grupo y para evitar la trasmisión a colectivos de otras edades². En países con una política de vacunación antigripal infantil universal, se ha demostrado efectividad para disminuir la hospitalización por gripe, con una efectividad vacunal que oscila entre 56 y 57,5%, según países³.
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3. El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría realiza recomendaciones anuales de vacunación frente a gripe⁴. La diferencia más importante respecto a las recomendaciones de la AAP es que en España se mantiene una política de vacunación de grupos de riesgo, a pesar de que la vacunación, al menos, de los menores de 5 años sería deseable. Las vacunas antigripales para población pediátrica disponibles en España se pueden consultar en este enlace.
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4. Los menores de 6 meses no pueden recibir la vacuna, por ello la vacunación de la embarazada, en cualquier trimestre del embarazo, además de aportarle protección personal, protege al niño durante los primeros meses de vida.

BIBLIOGRAFÍA

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