Introducción y anamnesis

Recién nacida (RN) de 10 días de vida con cuadro de ictericia y vómitos de tipo propulsivo de 24 horas de evolución, al inicio de contenido alimenticio y paulatinamente más biliosos, que aparecen unos 10-15 minutos tras las tomas. En las últimas horas presenta un aumento del número de vómitos y alteración del estado general. Manifiesta gran avidez y ansiedad por comer. Permanece afebril en todo momento. Los padres también notan a la niña con mayor ictericia que en los días previos. Toma lactancia mixta desde el primer día de vida.

Antecedentes personales: embarazo controlado de curso normal. Parto eutócico a las 37 + 3 semanas de edad gestacional. Amniorrexis 23 horas antes. Líquido amniótico claro. Parto espontáneo. Presentación cefálica. Apgar de 6 al minuto, de 8 a los 5 minutos del nacimiento. Precisó reanimación. Ingresó desde el paritorio en la Unidad de Neonatología por distrés respiratorio, secundario a maladaptación pulmonar, que requirió presión positiva continua en la vía respiratoria (CPAP) durante 6 horas. Diuresis y eliminación de meconio en las primeras 24 horas de vida. Hiperbilirrubinemia que precisó fototerapia durante los 2 primeros días. Mala ganancia ponderal, sin recuperación del peso del nacimiento. Peso de recién nacida: 3210 g. Peso al reingreso (10.º día de vida): 2920 g.

Antecedentes familiares: talasemia minor, migrañas con aura, mutación en MTHFR, anticuerpos anticardiolipina positivos.