Basándonos en que las madres con hiperproducción suelen tener un volumen de leche más que suficiente en un solo pecho para una toma y que conviene que el niño sea capaz de vaciar un pecho para obtener la proporción adecuada de lactosa del inicio y de grasas del final. La estrategia sería ofrecerle un pecho por toma.

Si tras tomar de un pecho, en las siguientes dos horas pide más, probar a ofrecerle el mismo, ante la posibilidad de que no lo haya vaciado por completo. A continuación, se pasaría al siguiente pecho en la siguiente toma. Si molesta el pecho que no se está vaciando, se puede realizar una extracción manual de menos de un minuto con el objetivo de aliviar y descomprimir, pero no de vaciar por completo. Esto se basa en que la proteína factor inhibidor de la lactancia necesita ser acumulada en el pecho antes de tener su efecto inhibitorio. Si vaciamos por completo y frecuentemente, la eliminamos y no logramos ese efecto. La aplicación de frío local también puede tener un efecto de inhibición y proporciona alivio. Normalmente esto resulta eficaz en cuestión de pocos días, y notaremos que el niño se sacia más, está menos lloroso e irritable y que sus deposiciones se vuelven más espesas y amarillentas.

En ocasiones es preciso prolongar gradualmente el tiempo que se permite mamar de un solo pecho, para vaciarlo por completo y que el otro se mantenga lleno produciendo este efecto inhibitorio.

En casos extremos en que esto no sea eficaz, puede ser necesario el uso de medicamentos como la pseudoefedrina, o un ciclo corto de 4-7 días de píldora anticonceptiva de baja dosis, lo que aporta estrógenos y progesterona.

• Pseudoephedrine: effects on milk production in women. J Clin Pharmacol

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