Continuum: Hemorragia neonatal en el postparto inmediato

Hemorragia neonatal en el postparto inmediato

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Hemorragia neonatal en el postparto inmediato

Retrocediendo hasta el embarazo de esta niña, podemos valorar el manejo del riesgo tromboembólico. La madre es una joven de 33 años, primigrávida, con varices en las piernas pero sin eventos tromboembólicos ni abortos previos. Su índice de masa corporal está dentro de la normalidad.

¿Cual sería la mejor opción?

	Tratamiento con salicilatos en dosis de 125 mg/día durante todo el embarazo No es correcta. En la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa del embarazo no se utilizaría ácido acetilsalicílico. El uso más aceptado de ácido acetilsalicílico en dosis bajas durante el embarazo sería para reducir pérdidas de embarazos en mujeres con síndrome antifosfolípido (en combinación con heparinas). La tromboprofilaxis en otras trombofilias o en los casos de abortos de repetición no está bien estudiada y los datos son insuficientes para recomendar su uso. Tampoco se recomienda su uso indiscriminado para la prevención de preeclampsia, indicación en la que se ha observado un beneficio de ligero a moderado en algunos estudios, quedando por determinar qué subgrupos de riesgo serían los más beneficiados.

	Tratamiento combinado con salicilatos y heparinas de bajo peso molecular durante el tercer trimestre No es correcta. El tratamiento combinado de heparinas de bajo peso molecular y ácido acetilsalicílico en el embarazo sería en el caso de síndrome antifosfolípido, con el fin de reducir pérdidas de embarazos.

	No realizar tratamiento con salicilatos ni con heparinas Respuesta correcta. En una mujer embarazada con varices (grandes venas varicosas) como único factor de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa, la recomendación de la SEGO sería movilización precoz y prevención de la deshidratación. Si la cesárea electiva aumenta el riesgo a moderado, el tratamiento indicado serían medias de compresión gradual o Heparinas de bajo peso molecular (HBPM). ¿Quiere saber más sobre la enfermedad tromboembólica venosa en el embarazo? Thromboembolism in pregnancy. National Guideline Clearinghouse Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period. Cochrane Database Syst Rev La trombosis en el embarazo y el parto. Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

	Tratamiento con heparina de bajo peso molecular No es correcta. El tratamiento con anticoagulantes en embarazo se realiza con heparinas de bajo peso molecular en el caso de enfermedad tromboembólica venosa establecida, en dosis diferentes que en la profilaxis. Si utilizáramos anticoagulación por factores de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa, sería en dosis profilácticas.

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