No es correcta.

Se manifiesta como placas aisladas o confluentes con bordes bien definidos, cubiertos por gruesas escamas amarillas de aspecto graso, o también como eritema liso, brillante, en las zonas convexas de apoyo y maceración. Raramente se presenta en forma aislada en la zona del pañal, sino que también suele afectar a los pliegues inguinales, cara, cuello, retroauriculares y otros pliegues corporales, y es frecuente la asociación con lesiones de escamas grasosas, adherentes y amarillentas en el cuero cabelludo (costra láctea). Suele responder al tratamiento tópico con corticoides de baja potencia².

No es correcta.

Si la dermatitis irritativa no se trata, en unos días se puede ver sobreinfectada por Candida albicans. Las lesiones son grandes placas rojas, con pápulas satélites y pústulas superficiales que al romperse dejan un collarete descamativo. Los pliegues inguinales están afectados, a diferencia de lo que ocurre en la dermatitis irritativa. Puede existir un antecedente previo de muguet, diarrea o toma de antibióticos como factor predisponente. El tratamiento consiste en la aplicación de cremas antifúngicas junto con el tratamiento tópico de barrera².

No es correcta.

Es una forma particular de psoriasis que se presenta en lactantes. Forma parte de la psoriasis invertida o psoriasis flexural. Se localiza fundamentalmente en los pliegues cutáneos (axilas, ingles, cuello, zona interglútea), al contrario de las formas clásicas, que se asientan en zonas de extensión. Suele presentar un color rojo encendido, exudativo y ligeramente descamativo, aunque las escamas pueden estar ausentes por la humedad. Los bordes suelen estar bien limitados.

Usualmente tiene una pobre respuesta al tratamiento convencional que consiste en evitar la dermatitis del área del pañal, el trauma por fricción, así como una efectiva erradicación de la sobreinfección^1,3.

Respuesta correcta.

Es una infección bacteriana superficial, infradiagnosticada, causada por estreptococo beta hemolítico del grupo A (EBHA), que se localiza en los pliegues intergtriginosos. Se presenta con más frecuencia en lactantes y en la primera infancia, sobre todo en menores de cinco años.

Se expresa como una placa muy eritematosa, bien delimitada, maloliente no acompañada de lesiones satélite. Aunque las infecciones por EBHA pueden inducir lesiones cutáneas psoriasiformes o estar asociadas con psoriasis, en este caso sí aparecen lesiones satélites en forma de placas descamativas.

El diagnóstico es clínico y se puede realizar cultivo para confirmar el diagnóstico.

Es importante tener en cuenta que requiere de tratamiento antibiótico oral, junto con el tratamiento antibiótico tópico, además de corticoides o antifúngicos, ya que puede coexistir con una sobreinfección micótica⁴.

En el presente caso, el cultivo del pliegue inguinal y del cuello fue positivo para EBHA, por lo que se indicó tratamiento con amoxicilina oral durante diez días, junto con tratamiento tópico con corticoides y mupirocina, con resolución completa de la erupción.