Aunque los antibióticos son causa frecuente de reacciones de hipersensibilidad a medicamentos, ocupan el segundo lugar en el conjunto de todas las causas. Dentro de los antibióticos, las quinolonas son las que con mayor frecuencia están implicadas en estas reacciones de hipersensibilidad; sin embargo, por su perfil de seguridad, no se utilizan habitualmente en la edad pediátrica¹. Nuestra paciente no estaba tomando antibióticos.

Montelukast es un antagonista de los leucotrienos que en muy raras ocasiones se relaciona con reacciones de hipersensibilidad a medicamentos, como se detalla en su ficha técnica. Se ha preconizado el uso de antagonistas de los leucotrienos para prevenir reacciones de hipersensibilidad por antinflamatorios no esteroideos, pero diversos estudios realizados hacen dudar de su eficacia, por lo que no se debe emplear para esta función². El asma de nuestra paciente estaba siendo tratada con corticoides inhalados.

Los antinflamatorios no esteroideo son la primera causa de reacciones de hipersensibilidad que provocan edema localizado en partes blandas como párpados y labios, asociado o no a urticaria^1,3. Dentro de este grupo, el ibuprofeno es el más usado en nuestro medio en la actualidad. Esta niña había tomado dicho medicamento sin haber tenido ningún problema hasta ese momento, en el que su madre le administró por la noche una dosis (dosis correcta) de ibuprofeno. Al sospechar el medicamento como causa, se le indicó que suspendiera totalmente su uso, y fue derivada para estudio al Servicio de Alergología Pediátrica de referencia. Los test de provocación oral pueden ayudar a confirmar la sospecha clínica³ y se deben hacer en un medio seguro con todos los recursos necesarios para establecer la reanimación en caso necesario. Existe una forma hereditaria, debida a la deficiencia de la proteína sanguínea inhibidor C1, denominada angioedema hereditario, que se debe a una deficiencia del inhibidor de la esterasa C1, que ha de ser descartada en el estudio a realizar.

En diversas series, el paracetamol se ha mostrado como causa poco frecuente de angioedema¹. No obstante, se han documentado casos que se han confirmado tras una historia y clínica y pruebas de provocación³.