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Figura 1. Radiografía lateral de pie derecho: no se aprecian líneas de fractura ni otras lesiones en los huesos del pie.
Vídeo 1. Resonancia magnética del pie derecho: extenso edema óseo e hiperemia difusa de calcáneo. El proceso inflamatorio se extiende a las partes blandas mediales al calcáneo, afectando al músculo cuadrado plantar, donde se observa un foco inflamatorio que mide 22 × 7 × 12 mm. No hay evidencia de colecciones drenables, abscesos ni pus. Pequeño derrame articular tibioastragalino. No hay evidencia de destrucción ósea ni reacción perióstica. No afectación de resto de huesos del pie ni otros focos inflamatorios.
Acude a Urgencias niña de 9 años derivada desde Atención Primaria por talalgia derecha de 6 días y fiebre de 5 días de evolución de hasta 40,1 °C. Niegan antecedentes de patología infecciosa, articular u ósea. En sus antecedentes personales destaca una mutación en homocigosis del factor XIII. Refiere mordedura de perro en dicha localización los días previos, pero a la exploración no se observa herida ni puerta de entrada en piel de tobillo y pie derechos ni en otras localizaciones. El dolor se localiza a punta de dedo en caras externa e interna de calcáneo. Presenta movilidad completa del tobillo, sin limitaciones, y muestra signos inflamatorios (leve eritema con aumento de calor y edema respecto al contralateral), pero no se palpa colección fluctuante ni se aprecia derrame articular significativo en ecografía. En radiografía no se aprecian líneas de fractura ni otras lesiones (figura 1). Se realiza RMN con el hallazgo que conduce al diagnóstico (vídeo 1).
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