No es correcta.

El Síndrome Nefrótico (SN)¹ es la manifestación clínica de las alteraciones bioquímicas producidas por una lesión glomerular que tiene como punto fundamental la alteración de la permeabilidad de la pared capilar glomerular, dando origen a una proteinuria masiva con hipoalbuminemia. Las manifestaciones clínicas son derivadas de esta situación de hipoalbuminemia, como consecuencia directa de la afectación de otros órganos y así como de los mecanismos de compensación inducidos por ello. En el síndrome nefrótico los edemas es el síntoma más común y puede presentarse en cara (edema palpebral), brazos y piernas (especialmente en los pies y los tobillos) y abdomen (ascitis). Nuestro paciente sólo presentaba edema palpebral y no en otras localizaciones. La simple realización de una tira reactiva negativa para orina descartó el síndrome nefrótico.

Respuesta correcta.

La mononucleosis infecciosa (MI) es una enfermedad frecuente en la edad pediátrica², que presenta un pico de máxima incidencia en la primera infancia (2-4 años) y otro en la adolescencia o al inicio de la edad adulta.

El agente etiológico principal es el virus de Epstein-Barr (VEB), perteneciente a la familia de los Herpesviridae. La mayoría de las primoinfecciones por VEB en la infancia van a ser subclínicas, presentando síntomas en menos del 10% de ellas.

Sin embargo, en la adolescencia y en la edad adulta, la infección aguda por el VEB se presenta con mayor incidencia (85-99%) como un cuadro clínico cuya sintomatología va a estar constituida por la tríada clásica de fiebre, faringoamigdalitis exudativa y adenopatías cervicales posteriores.

Estos síntomas pueden estar precedidos por otros más inespecíficos como malestar general, astenia, cefalea, dolor abdominal, náuseas y vómitos. Además de las manifestaciones típicas, la MI se puede acompañar en ocasiones de otros hallazgos clínicos menos frecuentes, como esplenomegalia, edema palpebral (30%) y hepatomegalia, que estaban presentes en nuestra paciente.

La determinación de GOT (97 UI/l) y GPT (89 UI/l), un hemograma con leucocitosis de 21 850/µl de predominio linfocítico (49%) y un frotis de sangre periférica con 25% de linfocitos activados, era compatible con MI, que fue confirmada serológicamente por la presencia de elevación de niveles de IgM para VEB.

No es correcta. El angioedema suele ir acompañado de manifestaciones a otros niveles y prurito. Puede estar relacionado con la ingesta de medicamentos (y remitir tras suspenderlos) y a veces puede presentarse después de infecciones o coincidiendo otra enfermedad, incluidos trastornos autoinmunitarios como el lupus u oncológicos como la leucemia. Nuestra paciente no estaba tomando medicamentos cuando se presentó el edema palpebral, y este remitió con la desaparición del cuadro infeccioso acompañante.

No es correcta. Aunque las manifestaciones de la hepatitis A incluyen la hepatomegalia que tenía nuestra paciente, el edema palpebral no es un hallazgo clínico referido en los cuadros de hepatitis A. La determinación de la serología descartó dicha patología.