Estatus epiléptico no convulsivo: clínica

Esta patología está infradiagnosticada, es importante sospecharla para diagnosticarla. Hay una serie de aspectos clínicos que nos pueden orientar hacia ella.

Datos iniciales que sugieren EENC:

• Aspectos físicos. Manifestaciones motoras menores:
• Automatismos orofaciales o apendiculares.
• Sacudidas rítmicas leves, irregulares, sobre todo en párpados o periorales, pero también en extremidades.
• Parpadeo excesivo, nistagmos, dilatación/contracción rítmica de pupilas.
• Afasia, mutismo, acinesia, catalepsia, ecolalia, desinhibición motora.
• Aspectos anamnésicos:
• Fluctuación del cuadro clínico (cambios en la alerta, consciencia, conexión y manifestaciones motoras…).
• Estigmas de actividad motora previa.
• Desarrollo abrupto del cuadro clínico.
• Epilepsia conocida o FAE en el tratamiento sin que conste otra indicación.
• Cambios en los fármacos psicótropos.
• Aspectos complementarios:
• Aumento de creatinina cinasa.
• Insuficiencia renal no conocida.
• Rabdomiólisis.

En los pacientes con EENC de novo, sin otra patología asociada suelen debutar con un cuadro confusional agudo, con lentitud en el habla y al realizar cualquier acción y con respuestas descontextualizadas.

En estos pacientes sería ideal realizar un EEG, aunque a veces no se puede disponer, con lo que si se sospecha se deberá iniciar tratamiento ante la sospecha clínica.