Las lesiones por fármacos como la hidroxiurea son parecidas a las pápulas de Gottron pero no asocian eritema heliotropo, afectación ungueal ni muscular. Se resuelven al suspender el tratamiento¹.

La psoriasis en placa se presenta como lesiones pruriginosas eritematoescamosas, de distribución simétrica en superficies extensoras. Presentan el signo de Auspitz (el rascado produce puntos sangrantes) y el fenómeno de Koebner (el traumatismo o la irritación de la zona produce nuevas lesiones)².

El lupus psoriasiforme se presenta en forma de lesiones en brote, asociadas a exposición solar, como maculopápulas eritematoescamosas localizadas en la parte superior del tórax, espalda, zona extensora, dorso de manos respetando nudillos y, raramente en la cara. Curan sin cicatriz³.

La dermatomiositis juvenil (DMJ) es una vasculopatía inflamatoria autoinmune de inicio precoz caracterizada por debilidad muscular progresiva, proximal, simétrica y parcheada y lesiones cutáneas, que pueden agravarse por exposición solar. Las lesiones más frecuentes son eritema heliotropo (de color violáceo localizado en párpados superiores), pápulas de Gottron (rosadas-violáceas en superficie extensora) y alteraciones periungueales. Puede presentarse con afectación sistémica. El diagnóstico se realiza ante la presencia de lesiones cutáneas y dos de los siguientes criterios: debilidad muscular, elevación de enzimas musculares, electromiograma o biopsia compatible (criterios Bohan y Peter)⁴. Nuestra paciente fue diagnosticada de forma la amiopática, es decir con lesiones cutáneas sugestivas (confirmado por biopsia) sin afectación muscular, de más de 2 años de evolución. Se descartó la administración de fármacos que pudieran originar las lesiones de la piel, así como terapia inmunosupresora, que podría silenciar el desarrollo de miopatía⁵.