Se ha especulado con que la amoxicilina puede estar asociada con defectos de esmalte y se han notificado alteraciones de la coloración dental, aunque existen pocos estudios que puedan confirmar esta asociación. El mecanismo por el cual la amoxicilina puede afectar la mineralización del esmalte es diferente al de las tetraciclinas o el flúor, y que la afectación de la amoxicilina con la mineralización del esmalte estaría en relación con la hidroxiapatita¹. El efecto que produce es similar al de la fluorosis, con aparición de opacidades en el esmalte. Se ha visto que existe mayor riesgo en los segundos molares temporales, por lo que se sugiere que la amoxicilina interfiere en el desarrollo de los dientes temporales durante los 6 primeros meses de vida. Es una alteración que normalmente desaparece con el cepillado.

El linezolid puede producir como efecto adverso raro (1:1000) cambios del color de la superficie de los dientes². Estas manchas dentales se clasifican dentro de las intrínsecas, es decir, afectan a la estructura dental no solo de manera superficial. Son aquellas producidas por sustancias cromógenas en el interior de las estructuras dentarias³. El periodo crítico comprende desde el tercer trimestre de la gestación hasta los 8 años de edad. Estas alteraciones pueden afectar tanto al esmalte como a la dentina. Esta alteración es reversible con una limpieza dental profesional, pero es resistente al cepillado dental habitual.

El uso de tetraciclinas durante el desarrollo dental puede causar decoloración uniforme y permanente de los dientes. Se trata de una mancha intrínseca adquirida clasificada como poseruptiva³, sobre todo cuando el tratamiento coincide con el desarrollo dental. La minociclina se une al hierro formándose complejos insolubles, que es lo que puede provocar las manchas, aunque el mecanismo responsable de la coloración producida por la minociclina no es bien conocido¹. Otra peculiaridad de la minociclina es que puede afectar a los dientes permanentes una vez finalizado su desarrollo, apareciendo casos descritos en adolescentes en tratamiento del acné Estas manchas intrínsecas forman parte de la estructura dental, su color varía de gris pardusco a amarillento y aparecen en la superficie del esmalte en forma de líneas. Tienen su origen dentro del diente. Aunque esta reacción adversa es más frecuente durante periodos prolongados, también se ha observado tras la administración de tratamientos cortos repetidos. También se ha descrito hipoplasia del esmalte. Solo se debe administrar en menores de 8 años cuando los beneficios superen a los riesgos.

No se ha descrito alteraciones en la coloración dental con el uso de corticoides sistémicos. Sí está documentado que el corticoide administrado por vía inhalatoria, en el caso del asma, puede provocar erosiones y caries además de una infección por candidiasis oral⁴. Es por esto por lo que se recomienda lavar los dientes después de cada toma. También relacionado con las encías, los corticoides pueden provocar sangrados abundantes.