Continuum: Lesión en uña de meses de evolución, ¿en qué pensar?

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Lesión en uña de meses de evolución, ¿en qué pensar?

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Lesión en uña de meses de evolución, ¿en qué pensar?

Autores:
María de los Ángeles Cambrón Carmona:	Pediatra. Hospital Materno Infantil de Badajoz. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz. España
Israel Ordoñez Medina:	Pediatra. CS Alconchel. Badajoz. España.

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Fig. 1. Onicodistrofia distal con pérdida de lámina, hiperqueratosis subungueal e hiperconvexidad distal.

Niño de 13 años que acude por lesión en lámina ungueal del primer dedo de pie derecho de 6 meses de evolución (figura 1). Niega traumatismo en la zona. En seguimiento por Dermatología por lesiones corporales hiperpigmentadas en primeros años de vida, compatibles con liquen plano pigmentoso. No refiere otros antecedentes de interés.

¿Cuál es su diagnóstico?

	Onicomicosis No es correcta. Suele presentar decoloración ungueal característica (amarillo-marronácea), así como engrosamiento, onicolisis y, ocasionalmente, edema periungueal. La presencia previa de uñas distróficas o de traumatismos puede favorecer su desarrollo^1-3.

	Psoriasis ungueal No es correcta. La característica principal son los pits o piqueteados ungueales (pequeñas depresiones de la lámina ocasionada por un defecto en la queratinización), decoloración en mancha de aceite a nivel del lecho ungueal e hiperqueratosis subungueal. La onicolisis, aunque posible, es más rara en niños que en adultos^1-3.

	Liquen plano ungueal Respuesta correcta. Se presenta aproximadamente en el 1-16% de los pacientes con liquen plano, y es muy raro en niños. Es característico un engrosamiento de las uñas, con una estría central elevada, y la formación de sinequias sobre la superficie ungueal, con evolución hacia onicolisis y atrofia de la uña. El tratamiento rápido y agresivo mediante el uso de corticoides (tópicos, intralesionales o sistémicos) ayuda a prevenir la pérdida ungueal⁴.

	Distrofia ungueal canaliforme No es correcta. Esta patología se presenta en forma de estría que recorre longitudinalmente la uña y puede abarcar todo el grosor de esta. La uña acaba hendida en la parte media y de ella salen unas crestas curvadas hacia atrás, formando una imagen en pino invertido^1-3.

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Onicomicosis	903	19%
Psoriasis ungueal	724	15%
Liquen plano ungueal	2285	47%
Distrofia ungueal canaliforme	904	19%
Total de respuestas	4816

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