No es correcta. Podría tratarse de esta patología, ya que las lesiones se localizan en las zonas de apoyo de ambos pies, con xerosis y descamación de la piel adyacente, y dado que ha estado utilizando calzado cerrado y mal ventilado durante este tiempo. En este caso que presentamos, iniciamos tratamiento con corticoides tópicos, pensando en un eczema dishidrótico como primer diagnóstico. La falta de mejoría de las lesiones con el tratamiento pautado y la presencia de las lesiones con forma circular de 0,5-7 mm de diámetro, son la pista principal para llegar al diagnóstico final.

No es correcta.

Si bien en el adulto la infección fúngica podría ser un diagnóstico diferencial a tener en cuenta, es raro que se presente en niños. Suele asentarse en pacientes que han realizado actividades que implican sudoración del pie. Existen dos formas, la aguda y la crónical^1,2. En ambas el prurito y especialmente el dolor de las lesiones es un factor común. En nuestro caso, la paciente sí presentaba prurito, pero no dolor. Mientras que en la forma aguda las lesiones son vesiculoampollosas sobre una base eritematosa, en la forma crónica las lesiones se presentan en forma de erosiones y descamación. La afectación interdigital es común en ambas formas.

Respuesta correcta.

La queratolisis punctata es una entidad de distribución mundial, prevalencia muy elevada y fácil de diagnosticar. Afecta en mayor proporción a atletas³. No existe predomino de raza, suele ser más frecuente en varones, y predomina en adultos jóvenes. Consiste en una infección de la capa córnea por M. kytococcus sedentarius (bacteria grampositiva relacionada con los estafilococos), Dermatophilus congolensis (bacilo grampositivo) y Corynebacterium sp. En condiciones apropiadas, estas bacterias proliferan y producen proteinasas que destruyen la capa córnea y producen estos cráteres. El mal olor, que no siempre está presente, se debe a la producción de compuestos sulfurados por estas bacterias. El diagnóstico es visual, mediante la observación de lesiones en forma de numerosas depresiones superficiales, circulares, de 0,5-0,7 mm de diámetro, que afectan a las zonas de apoyo de las plantas de los pies. El diagnóstico diferencial se plantea con verrugas, infecciones fúngicas o queratolisis por arsénico. Como tratamiento se aplican antibióticos tópicos: eritromicina al 1%, clindamicina o ácido fusídico en gel o solución. Existe una alternativa eficaz, aunque poco utilizada: sumergir durante ocho minutos los pies en formol al 8%. Es importante la prevención de esta patología, mediante el uso de calzados no oclusivos y jabones antisépticos. Tiene un pronóstico excelente con curación inmediata si se aplica formol, o en 3-4 semanas aplicando antibióticos tópicos.

No es correcta. Se podría plantear el diagnóstico diferencial por el tamaño y las características de la lesión primaria. Aun así, es raro que las verrugas se presenten de forma múltiple. Las verrugas suelen ser dolorosas y presentan un micropunteado en su interior que es característico.