Continuum: Prematuro con exploración craneal inusual

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Prematuro con exploración craneal inusual

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Prematuro con exploración craneal inusual

Autores:
Sandra García Barba:	Servicio de Pediatría y Áreas Específicas. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada. Madrid. España
Laura Domingo Comeche:	Servicio de Neonatología. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada. Madrid. España
M.ª Mercedes Cuadrado Martín:	Servicio de Neonatología. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada. Madrid. España

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Fig. 1. Pérdida de continuidad de la calota craneal a nivel parietooccipital.

Lactante de 34 días con antecedente de prematuridad (30 + 4 semanas) que presenta desde el nacimiento una zona blanda a la palpación craneal de 2 x 3 cm entre ambas fontanelas. Fontanela anterior de 2 x 2 cm y fontanela posterior a punta de dedo. Controles de metabolismo fosfocálcico normales. Se realiza radiografía de cráneo en la que se observa una imagen de pérdida de continuidad de la calota craneal (figura 1).

¿Cuál es su diagnóstico?

	Foramen parietal No es correcta. El foramen parietal (normalmente bilateral) es un pequeño agujero próximo a la unión de la sutura sagital con la lambdoidea en el hueso parietal, que permite el drenaje de las venas emisarias en el seno longitudinal superior^1,2.

	Fontanela parietal Respuesta correcta. La fontanela parietal, sagital, tercera fontanela o fontanela de Gerdy no es realmente una fontanela, sino un defecto de unión del hueso parietal a lo largo de la sutura sagital. Está presente en el 2-6% de los recién nacidos, su diámetro varía entre 7 y 35 mm y suele cerrarse antes de los 3 meses. Si bien la mayoría de las veces es un hallazgo casual, se ha descrito en pacientes con síndrome de Down, infecciones congénitas (sífilis, rubeola) y otras alteraciones esqueléticas mayores que se deben descartar^{1, 2}.

	Huesos wormianos No es correcta. Los huesos suturales o wormianos corresponden a huesos planos, supernumerarios, irregulares, inconstantes e independientes, que se pueden observar de manera accidental entre las suturas y fontanelas del cráneo³.

	Craneotabes No es correcta. El craneotabes es un ablandamiento de los huesos del cráneo, especialmente a lo largo de una sutura. Puede ser un hallazgo normal en recién nacidos, y particularmente en prematuros, aunque se deben descartar otros problemas asociados, como raquitismo u osteogénesis imperfecta⁴.

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Foramen parietal	1896	19%
Fontanela parietal	3678	37%
Huesos wormianos	1886	19%
Craneotabes	2568	26%
Total de respuestas	10028

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