La parotiditis aguda supurativa es una infección rara en la infancia y muy infrecuente en periodo neonatal. Ocurre por vía hematógena o por vía ascendente a través del conducto de Stenon, y está propiciada por factores que hacen la saliva más espesa. Los factores predisponentes identificados son sexo masculino, prematuridad, bajo peso, deshidratación o alimentación con sonda orogástrica; nuestro paciente solamente cumplía el primero de ellos. Cursa con tumefacción habitualmente unilateral, dolorosa al tacto, eritematosa, caliente, que puede acompañarse de fiebre e irritabilidad. Como sucedió en nuestro caso, la salida de material purulento por el conducto de Stenon tras comprimir la glándula es un hallazgo patognomónico. Staphylococcus aureus es el microorganismo aislado más habitualmente, y otros menos frecuentes son los estreptococos y bacilos gramnegativos. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y la ecografía compatible con inflamación parotídea. La amilasa y los reactantes de fase aguda no suelen encontrarse elevados. En nuestro paciente se aisló S. aureus en el cultivo de secreción de conducto de Stenon y en el hemocultivo. El tratamiento consiste en antibioterapia intravenosa, que debe iniciarse de forma empírica con un agente antiestafilocócico (cloxacilina) asociado a aminoglucósidos o cefalosporinas de 3.ª generación. El pronóstico es bueno y las posibles complicaciones son raras^1-3.

La parotiditis vírica aguda produce un cuadro febril con inflamación parotídea unilateral o bilateral, produciendo una tumefacción que borra el ángulo mandibular¹. No obstante, este cuadro es muy raro en niños <1 año y, aunque puede producirse enrojecimiento del conducto de Stenon, no produce salida de material purulento en mucosa yugal.

La osteomielitis es una inflamación del tejido óseo causada por una infección de etiología habitualmente bacteriana. Los síntomas más frecuentes son fiebre, dolor óseo y, en algunos casos, inflamación local¹. Además de ser un cuadro poco probable en un neonato sin antecedentes, no justificaría la aparición de material purulento en la mucosa yugal.

La celulitis-adenitis es un cuadro característico de celulitis neonatal que en la gran mayoría de los casos asocia una bacteriemia por S. agalactiae¹. La fiebre y la tumefacción preauricular de nuestro paciente podrían ser provocados por este cuadro, pero no justificaría la aparición de material purulento en mucosa yugal.