Etiopatogenia: la pancreatitis aguda en la enfermedad inflamatoria intestinal

Aunque las causas de colestasis en el paciente con colitis ulcerosa son múltiples, como comentamos previamente, en nuestro caso tanto el cuadro clínico, como las pruebas de imagen y la evolución nos llevaron a establecer inicialmente la pancreatitis autoinmune como juicio clínico más razonable³.

La pancreatitis aguda es un importante manifestación extraintestinal de las EII, destacando entre sus posibles etiologías la autoinmune. En este caso, el estudio de autoinmunidad con anti-IgG4 resulta negativo. Si bien es cierto que los anticuerpos negativos y los niveles de amilasa poco significativos podrían llevarnos a cuestionar el diagnóstico de pancreatitis, la imagen (y posteriormente la evolución) son claras.

Existen dos tipos de pancreatitis autoinmunes con características anatomopalógicas propias⁴. En el caso de la tipo 2 (asociada a EII), también conocida como pancreatitis centrada en el conducto, la ausencia de elevación de IgG4 no excluye el diagnóstico. Dados los datos comentados previamente y de acuerdo con los criterios diagnósticos disponibles, nuestro caso encajaba en una probable pancreatitis autoinmune tipo 2.