Evolución
A los 6 meses del primer episodio de pancreatitis aguda, el paciente precisa reingresar por dolor abdominal con deposiciones diarreicas, en relación con un brote de colitis ulcerosa. Durante el ingreso se evidencia mediante colonoscopia moderada actividad inflamatoria en colon y recto, así como elevación de calprotectina fecal, por lo que se aumenta dosis de mesalazina hasta 3 g/día.
A las 24 horas tras aumentar la dosis, inicia bruscamente dolor abdominal epigástrico; la clínica es altamente sugestiva de nuevo episodio de pancreatitis aguda, con correlación analítica (elevación de amilasa hasta 725 U/l). Se trata con nutrición parenteral durante 6 días y corticoterapia intravenosa 2 semanas, con buena respuesta.
En ese momento es necesario cuestionarse el origen de la pancreatitis aguda, y se sospecha que pudiera estar relacionado con la mesalazina. Se retira, por lo tanto, el tratamiento de mantenimiento con mesalazina, iniciándose adalimumab.
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