La celulitis es una infección de la dermis y el tejido celular subcutáneo, causada más frecuentemente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Al afectar a capas más profundas de la piel, suele presentarse como una placa eritematosa, caliente y dolorosa, pero con límites mal definidos y sin sobreelevación. Se acompaña de afectación del estado general y fiebre. El diagnóstico es clínico y requiere tratamiento antibiótico¹.

Está producida por toxinas exfoliativas de Staphylococcus aureus. Aparece principalmente en niños <5 años y produce afectación del estado general con fiebre, irritabilidad, edema facial y eritema generalizado doloroso que evoluciona a finas ampollas cutáneas. Presenta signo de Nickolski positivo. El diagnóstico es clínico, aunque se puede objetivar el estafilococo en cultivos del foco infeccioso, pero no a nivel de las lesiones cutáneas. Requiere ingreso hospitalario con tratamiento antibiótico intravenoso con cloxacilina o vancomicina, asociado a clindamicina, además de control hidroelectrolítico y analgésico².

Infección de la dermis superficial y de los vasos linfáticos producida principalmente por Streptococcus pyogenes. Afecta a capas superficiales de la piel por lo que produce una placa eritematosa, indurada, caliente y dolorosa, que característicamente presenta bordes bien definidos y sobreelevados. Puede precederse de fiebre y malestar general en las 48 horas previas. Es más frecuente en miembros inferiores y en la cara, suele ser unilateral, pero puede afectar a ambas mejillas y extenderse hacia la región cervical. El diagnóstico es clínico. En nuestro caso, ante la afectación del estado general y la duda diagnóstica a su llegada, se decidió realizar cultivo faríngeo y conjuntival, ambos positivos para Streptococcus pyogenes. Requiere tratamiento antibiótico, en general ambulatorio, salvo en casos con afectación del estado general como nuestra paciente, que ingresó durante 7 días con tratamiento antibiótico intravenoso con cefotaxima y clindamicina^1,3. Evolucionó favorablemente y fue dada de alta con amoxicilina oral hasta completar 10 días de tratamiento.

Infección por parvovirus B19, que consta de una primera fase prodrómica en la que el paciente puede estar asintomático o presentar un cuadro pseudogripal y, posteriormente, una fase exantemática afebril caracterizada por un eritema súbito que comienza en la cara, bilateral (“mejillas abofeteadas”), respetando la zona nasogeniana y perioral. A la vez, o inmediatamente después, se afecta el resto del cuerpo con un exantema “en encaje”. El diagnóstico es clínico y el tratamiento es sintomático².