La pitiriasis versicolor¹ es una micosis superficial, causada por el género Malassezia, que afecta sobre todo a zonas de piel con abundantes glándulas sebáceas: tronco, hombros y cuello, de adolescentes y adultos jóvenes. Las lesiones típicas son máculas bien delimitadas, convergentes, cubiertas por una fina escama pardusca que se descama fácilmente (“signo de la uñada”). El color varía entre máculas eritematosas, hipo- e hiperpigmentadas. El tratamiento consiste en ketoconazol al 2% o sulfato de selenio al 2,5%, tópico, durante 5-7 días.

La pitiriasis alba consiste en placas rosadas o pálidas con descamación blanquecina, típicamente dispuestas en parches en frente y zona malar de cara. Es de etiología no bien conocida, pero suele ser asintomática y de curso autolimitado.

La pitiriasis liquenoide² está clasificada dentro de las parapsoriasis. Se sugiere causada por una reacción de hipersensibilidad frente a algún microorganismo. Se caracteriza por múltiples lesiones papulosas eritematoedematosas de color violáceo con descamación, de distribución en tronco, muslos y brazos, que evolucionan primero a vesículas que se rompen y dejan erosiones costrosas, y luego a necrosis central. Después de varias semanas, pueden dar lugar a cicatrices varioliformes hiperpigmentadas. En ocasiones se acompaña de clínica general (fiebre, astenia, artralgias). Puede cursar en brotes durante varios años. Para el tratamiento se utiliza la PUVA terapia, antibióticos sistémicos, corticoides orales y metotrexato.

La pitiriasis rosada³ se inicia con una placa eritematosa ovalada de 2-3 cm con descamación fina (que se puede observar en la región axilar derecha de este paciente) llamada “medallón heráldico”, que a los 8-10 días se sigue de forma súbita de múltiples máculas rosadas pálidas con descamación de menor tamaño, generalmente en tronco. Las lesiones en espalda suelen seguir las líneas de Langer, disponiéndose en imagen de “árbol de Navidad”. En ocasiones se inicia con pródromos de infección respiratoria de vías altas. El tratamiento es sintomático y la evolución favorable.