El quiste broncogénico es una malformación congénita benigna del árbol traqueobronquial que se origina al separarse del intestino primitivo. La sintomatología se debe a complicaciones compresivas o infecciosas como tos, estridor, disnea, hemoptisis o disfagia. En la radiografía se presentan como lesiones quísticas de 2-3 cm con bordes definidos. Se recomienda la resección quirúrgica por el riesgo de sobreinfección¹. Por la presentación clínica con síntomas respiratorios y fiebre, se deben considerar otras causas infecciosas como una neumonía redonda. Debido a la localización de la lesión, deben descartarse otras causas no infecciosas, como el linfoma de Hodgkin y el neuroblastoma.

En nuestro caso, fue diagnosticado de neumonía en LSD, por lo que se puso tratamiento antibiótico. Presentó mejoría progresiva, pero, como parecía una imagen rara de neumonía, se citó para hacer un control radiológico unas semanas después, objetivando que la imagen no había cambiado, e incluso se veía mejor delimitada. Por esto, se solicitaron el TAC y RMN, y se hizo interconsulta a Oncología y Cirugía Pediátrica. Ante la sospecha de quiste broncogénico, como primera opción se decidió hacer la punción con aspiración mediante drenaje percutáneo dirigido por ecografía, evacuando líquido de aspecto mucoso, que fue la prueba diagnóstica de quiste broncogénico. El quiste se retiró al aspirar su contenido y no precisó intervención quirúrgica para realizar resección. No se envió a cultivar el contenido del quiste, ya que el paciente estaba afebril y asintomático. En la radiografía de control ya no se veía la imagen previa. Se dio de alta y en los controles siguientes no presentó ninguna incidencia.

La neumonía redonda es una imagen atípica de infección bacteriana. Suele presentarse como una lesión solitaria redonda de 2-3 cm, con broncograma aéreo. Generalmente producida por Streptococcus pneumoniae, más frecuente en menores de 8 años. Clínicamente se suele presentar con fiebre, tos, afectación del estado general y dolor pleurítico².

El linfoma de Hodgkin puede presentarse como masa mediastínica en el 75% de los casos. Pero la presentación habitual suele ser una adenopatía grande, no dolorosa, en la región cervical, supraclavicular o axilar. Además, pueden asociar otros síntomas como pérdida de peso, sudoración nocturna y fiebre³.

El neuroblastoma es un tumor embrionario de estirpe neural, generalmente maligno. El 90% se presenta en menores de 5 años. Suele ser de localización abdominal, pero se puede presentar en tórax, como un hallazgo casual en la radiografía de tórax (como imagen radiopaca homogénea con bordes definidos). El estudio de catecolaminas en orina y enolasa neuronal ayudan en el diagnóstico diferencial⁴.