Fibrobroncoscopia.

Pruebas complementarias y diagnóstico diferencial (1)

Se realizaron múltiples pruebas para el diagnóstico diferencial de atelectasia pulmonar completa, valorándose:

1. Causas compresivas: se realizó una fibrobroncoscopia que solo mostró un leve empedrado con la mucosa inflamada en bronquio inferior izquierdo que junto al TAC permitió excluir compresiones tanto intra como extraluminares.
2. Causas inflamatorias: se descartaron las siguientes enfermedades: déficit de alfa 1 antitripsina, fibrosis quística, discinesia ciliar primaria, inmunodeficiencias, aspiraciones digestivas, aspergilosis broncopulmonar alérgica.
3. Causas congénitas: bronquios ectópicos, secuestros pulmonares, etc. Descartados mediante las pruebas de imagen.
4. Causas posinfecciosas: valoradas, en nuestro caso:
   • Tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae, pertussis.
   • Virus: VRS, gripe, adenovirus, sarampión. Destaca el antecedentes de neumonía por gripe A 7 semanas antes.
   • Infecciones bacterianas necrosantes (estafilococos, pseudomonas, Klebsiella).
   • Infecciones por hongos (Aspergillus fumigatus).
   • Pneumocystis.
5. Otras causas descartadas: cardiopatías congénitas, enfermedades sistémicas (lupus eritematosos sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia), enfermedad inflamatoria intestinal, alergia a las proteínas de le leche de vaca, enfermedades de depósito y metabolopatías (Niemann Pick, Gaucher, mucopolisacaridosis, etc.).