La hiperplasia epitelial multifocal, o enfermedad de Heck (EH), es una patología benigna de la mucosa oral, poco frecuente en nuestro medio, producida por el virus del papiloma humano (fundamentalmente genotipos 13 y 32, que no representan riesgo oncogénico)¹. Se caracteriza por la presencia de múltiples pápulas proliferativas, no dolorosas, que pueden confluir formando lesiones papilomatosas. Se presenta principalmente en niños y adultos jóvenes. Es más frecuente en determinados grupos étnicos, como la población indígena americana y esquimal, así como en pacientes inmunodeficientes. Determinados factores genéticos, medioambientales y nutricionales pueden contribuir a su desarrollo, incluyendo déficits nutricionales y/o de higiene. Su diagnóstico es clínico, confirmándose con estudio anatomopatológico. Es fundamental realizar un adecuado diagnóstico diferencial, principalmente con el condiloma acuminado, debiéndose en ese caso descartar la posibilidad de abuso sexual. En la EH, la mayoría de las lesiones se resuelven sin tratamiento, pero en algunos casos persistentes o recidivantes, está indicado el tratamiento quirúrgico o terapias locales como crioterapia, láser, interferón o imiquimod tópicos.

El condiloma acuminado puede aparecer en la cavidad oral, aunque su presentación más frecuente es a nivel genital². Son lesiones nodulares con una superficie parecida a la coliflor. También son producidas por VPH (genotipos benignos 6-11). Su principal vía de transmisión es la sexual.

La verruga vulgar es también causada por VPH (genotipos benignos 2-4-6-40)³. Son típicas en dedos, manos y cara, siendo rara en la mucosa bucal (labios, lengua y paladar duro). Las lesiones son papilomatosas y escamosas.

La papilomatosis oral florida es una entidad rara de la cavidad oral. Son lesiones verruciformes-papilomatosas que confluyen formando placas⁴. Es una variante benigna del carcinoma verrucoso, asociada a VPH (6-11-16), típica de varones entre 60 y 70 años asociado al alcohol y la mala higiene bucal.