La psoriasis guttata suele presentar lesiones en placas eritematosas con escamas de distribución en tronco y extremidades. Aparece frecuentemente 2 semanas después de una infección faríngea por estreptococo B-hemolítico o infección viral.

El eccema numular es una patología poco frecuente en pediatría¹. El cuadro se caracteriza por un inicio con diminutas pápulas y vesículas eritemato-violáceas que confluyen en placas exudativas de forma circular y evolucionan a placas eccematosas o liquenificadas de forma discoide o anular. Aparecen en superficies extensoras de las extremidades, aunque pueden encontrarse en el tronco, las manos o los pies. La base del tratamiento son los corticoides tópicos y, si se encuentra un desencadenante infeccioso, el tratamiento de la causa. A veces puede ser recidivante llegando a tener que repetir el tratamiento con corticoides o con imnunosupresores^1-3. En nuestro caso, se pensó en dicha patología de forma inicial, por lo que se comenzó tratamiento con corticoide tópico, dos aplicaciones diarias durante una semana con mejoría de las lesiones hasta su desaparición completa en 2 semanas. En casos de mala evolución o diagnóstico no certero, sería necesario descartar infección micótica por similitud en las lesiones, aunque, en nuestro caso, al no tener descamación ni eritema perilesional no se solicitó dicha prueba.

Se diferencia por su crecimiento centrífugo con aclaramiento central y bordes activos. Suelen tener una distribución asimétrica (si presenta más de una lesión). En caso de duda diagnóstica, estaría indicado el estudio micológico.

La dermatitis de contacto se localiza en el sitio de contacto con respuesta a la supresión del alérgeno involucrado y al tratamiento tópico esteroideo.