La fractura de epicóndilo medial es una fractura por avulsión del epicóndilo medial del húmero, que es uno de los núcleos de osificación del codo en la infancia. El mecanismo de fractura suele ser por apoyo de la mano en hiperextensión en codo¹. También es la fractura que más frecuentemente se asocia con una luxación de codo². Sin embargo, en esta imagen no se visualiza una fractura del epicóndilo medial.

En la radiografía no se visualiza este tipo de lesión. La fractura supracondílea es la fractura de codo más frecuente en la infancia y el mecanismo de producción también suele ser por traumatismo en extensión. Se clasifican en función del grado de desplazamiento en tipo I (no desplazada), tipo II (parcialmente desplazada) y tipo III (completamente desplazada). Su tratamiento suele ser conservador en las no desplazadas mediante inmovilización con yeso durante 4 semanas, o reducción quirúrgica en las desplazadas³.

Las luxaciones de codo son muy raras en la infancia, especialmente si no están asociadas a otras fracturas. La inmadurez de las fisis y del tejido esquelético juega un factor protector contra las luxaciones en niños, dado que el tejido ligamentario es más fuerte que el óseo, suponiendo una lesión ósea de forma más frecuente. El mecanismo de lesión más frecuente de la luxación es la caída con el codo y la mano en extensión con un valgo forzado. La luxación de codo se clasifica según la dirección que presenta la articulación radiocubital proximal respecto al humero: anterior, posteromedial o posterolateral. El 70% de las luxaciones son posterolaterales.

Es importante descartar fracturas asociadas y posibles lesiones neurovasculares. El tratamiento es la reducción cerrada temprana de la articulación y la inmovilización posterior con yeso braquiopalmar con inmovilización de codo a 90°. Las complicaciones más frecuentes de las luxaciones de codo en niños son: la rigidez articular, osificaciones heterotópicas y las lesiones nerviosas⁴. En la figura 2 se enseña la radiografía tras la reducción cerrada de la luxación.

En la radiografía se objetiva una lesión.