Continuum: Dos proyecciones ven mejor que una

Autores:
Alejandro Jiménez Domínguez:	MIR-Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España.
Ana M.ª Escalona Gil:	Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España.
María Martín Galache:	MIR-Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España.

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Escolar que acude al servicio de urgencias pediátricas (SUP) tras caer desde su propia altura apoyando su peso sobre el brazo izquierdo. En la exploración física presentaba angulación del antebrazo izquierdo con dolor a la palpación en tercio distal de antebrazo con rango de movilidad activo de codo completo y de muñeca limitado por dolor. Se realizó radiografía de muñeca y de antebrazo en dos proyecciones (figura 1 y 2).

Fig. 1. Radiografía AP de muñeca y antebrazo izquierdo con el hallazgo que orienta al diagnóstico.

Fig. 2. Radiografía lateral de muñeca y antebrazo izquierdo con el hallazgo que orienta al diagnóstico.

¿Cuál es su diagnóstico?

	Fractura de Galeazzi No es correcta. En la fractura de Galeazzi hay una fractura con desplazamiento en el radio distal con luxación radio-cubital distal en la muñeca¹.

	Fractura de Monteggia No es correcta. En la fractura de Monteggia hay una fractura en el cúbito con luxación de la cabeza radial. Esta es una lesión muy severa y requiere atención urgente¹.

	Fractura en tallo verde del radio Respuesta correcta. Se contactó con el servicio de traumatología siendo diagnosticada tras revisar las imágenes de una fractura en tallo verde (fractura completa de la corteza y el periostio en solo un lado) de tercio distal de radio con rodete en borde contralateral. Se administró analgesia mediante fentanilo transmucoso y posteriormente se procedió a reducción cerrada y se colocó yeso braquiantebraquial. Posteriormente se solicitó control radiológico, que fue satisfactorio, siendo dada de alta con seguimiento en consultas de traumatología.

	Fractura de Essex-Lopresti No es correcta. En la fractura de Essex-Loprestri hay fractura de la cabeza del radio con luxación de la articulación radiocubital distal con lesión de la membrana interósea².

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Fractura de Galeazzi	1108	21%
Fractura de Monteggia	1010	19%
Fractura en tallo verde del radio	2474	47%
Fractura de Essex-Lopresti	706	13%
Total de respuestas	5298

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