Continuum: Adolescente con dolor inguinal tras jugar al fútbol

Adolescente con dolor inguinal tras jugar al fútbol

Autores:
Jesús Molina Romero:	Servicio de Pediatría. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid. España.
Verónica Gómez Hernando:	CS Los Alperchines. San Fernando de Henares. Madrid. España.
Ydenice de la Rosa Mordán:	CS Los Alperchines. San Fernando de Henares. Madrid. España.

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Varón de 13 años que acude al centro de salud por dolor mecánico en ingle derecha de un mes de evolución, tras un mal gesto dando una patada a un balón. En la exploración física, presenta dolor en la pierna derecha en los últimos grados de movilidad de cadera, sin limitación. No lesiones cutáneas. Región abdominal y genital sin alteraciones.

Se realizó una radiografía anteroposterior (AP) y oblicua de cadera (Figuras 1 y 2)

Fig. 1. Radiografía de pelvis AP con el hallazgo que orienta el diagnóstico.

Fig. 2. Radiografía de cadera derecha axial con detalle de la lesión.

¿Cuál es su diagnóstico?

	Enfermedad de Van Neck-Odelberg No es correcta. La enfermedad de Van Neck-Odelberg es un proceso benigno que cursa con dolor del miembro inferior debido a osteocondritis de la rama isquiopubiana¹.

	Displasia de Meyer No es correcta. La displasia de Meyer es una entidad que afecta a la cabeza femoral caracterizada por una osificación irregular de la misma².

	Epifisiólisis femoral proximal No es correcta. La epifisiólisis femoral proximal es el desplazamiento de la epífisis en dirección posterior e inferior respecto a la metáfisis, a través del cartílago de crecimiento³.

	Avulsión de la espina iliaca anteroinferior Respuesta correcta. La avulsión de la espina iliaca anteroinferior es una fractura poco frecuente que se produce tras una contracción muscular intensa y brusca⁴. Cursa con dolor e impotencia funcional. El diagnóstico se realiza mediante la radiografía simple. En las imágenes podemos apreciar el desprendimiento de un fragmento óseo en la región inferior de la hemipelvis derecha que no coincide con la imagen de la espina contralateral. La mayoría de los pacientes responden favorablemente al tratamiento conservador basado en reposo, analgesia y retorno gradual a la actividad física⁵.

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Enfermedad de Van Neck-Odelberg	1149	13%
Displasia de Meyer	1172	13%
Epifisiólisis femoral proximal	1851	21%
Avulsión de la espina iliaca anteroinferior	4648	53%
Total de respuestas	8820

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