En la tricotilomanía suelen aparecer placas alopécicas con pelos de distinto tamaño y no es característica la inflamación de la zona¹.

Se trata de un Querion de Celso, que es una forma inflamatoria de infección por Tinea capitis (más frecuente en nuestro medio, Microsporum canis)². Consiste, como se ve en la imagen, en una o varias placas dolorosas con folículos y pústulas rodeadas de áreas de alopecia eritematosas que pueden evolucionar a abscesos. Su diagnóstico es clínico y micológico, siendo característico el “signo de la espumadera”. El tratamiento adecuado es la griseofulvina o terbinafina oral durante 6-8 semanas, con eficacia similar³. Con un tratamiento correcto se puede prevenir la alopecia cicatricial. Existen estudios que demuestran la existencia de infección bacteriana asociada a la tiña inflamatoria⁴. En nuestro caso se añadió cefadroxilo oral ante la sospecha de sobreinfección bacteriana de las lesiones. El paciente presentó evolución favorable con progresiva mejoría de las lesiones hasta su desaparición.

La dermatosis pustulosa capilar es una causa de alopecia cicatricial en la que se observan lesiones erosivas y pustulosas. No es una entidad pediátrica⁵.

Los impétigos, la forunculosis y la celulitis suelen ser de evolución más aguda y responden correctamente a antibióticos orales como cefadroxilo.