Diagnóstico
La púrpura de Schölein-Henoch (PSH) es la vasculitis más frecuente en la infancia. El diagnóstico es clínico y se realiza a partir de los criterios clínicos establecidos por la Sociedad Europea de Reumatología Pediátrica (PReS), la European League Against Rheumatism (EULAR) y la Paedriatic Rheumatology International Trials Organisation (PRINTO).
| Criterios diagnósticos EULAR/PRINTO/PReS para la VIgA/PSH | |
|---|---|
| Criterio | Definición |
| Criterio obligatorio: púrpura |
Púrpura (frecuentemente palpable) o petequias, predominantemente en extremidades inferiores y no debida a trombocitopenia. En caso de púrpura con distribución atípica, se requiere la demostración de depósito de IgA en una biopsia. |
| Al menos 1 de los siguientes criterios | |
| 1. Dolor abdominal | Dolor abdominal cólico difuso de inicio agudo reportado por anamnesis y exploración física. Puede acompañarse de invaginación o sangrado gastrointestinal. |
| 2. Histopatología | Típicamente vasculitis leucocitoclástica con depósito predominante de IgA o glomerulonefritis proliferativa con depósito de IgA. |
| 3. Artritis o artralgias | Artritis de inicio agudo definida como tumefacción articular o dolor articular con limitación de la movilidad o artralgia de inicio agudo definida como dolor articular sin tumefacción ni limitación de movilidad. |
| 4. Afectación renal |
Proteinuria >0,3 g/24 h o cociente albúmina/creatinina en orina >30 mmol/mg en muestra de orina matutina. Hematuria o cilindros de hematíes: >5 hematíes/campo de gran aumento o cilindros de glóbulos rojos en el sedimento o ≥2+ en la tira reactiva. |
| Sensibilidad del 100%, especificidad del 87%. | |
Fuente: Borlán Fernández S. Vasculitis por IgA (púrpura de Schönlein-Henoch). Protoc diagn ter pediatr. 2020;2:225-38.
No hay comentarios 